Полимиозит, дерматомиозит

дата : 04-03-2010   /   Диагностика в ревматологии / Критерии диагностики   /   просмотров: 1 888

Tahimoto et al.:Criteria for PM and DM. 1995.

Полимиозит, дерматомиозит. Критерии диагностики. Tahimoto et al.:Criteria for PM and DM. 1995.

 

  1. Изменения кожи.
    • гелиотропная кожная сыпь (светло-фиолетовая эритема с отеком верхних век);
    • симптом Gottron (коллоидные пятна на тыльной стороне суставов пальцев кисти);
    • эритема на тыльной стороне суставов конечностей: слегка возвышающаяся, незначительно шелушащаяся, бледно-фиолетовая эритема над локтевыми и коленными суставами.
  2. Слабость проксимальных мышц (верхних или нижних конечностей туловища).
  3. Повышенный уровень сывороточной креатинфосфокиназы (КФК) или альдолазы.
  4. Боль в мышцах при давлении или спонтанная
  5. Патологические изменения электромиограммы (короткие многофазовые потенциалы, фибрилляции и псевдомиотонические разряды).
  6. Обнаружение анти-Jo-1 (гистадил-tRNA синтеза) антител.
  7. Недеструктивный артрит или артралгии.
  8. Признаки системного воспаления (лихорадка, увеличение СРБ или СОЭ более 20 мм/час по Вестергрену).
  9. Миозит, обнаруженный в биоптате мышцы (инфильтрация скелетной мышцы с воспалительными клетками и фокальной или экстенсивной дегенерацией мышечных волокон вплоть до некроза и регенеративных процессов с неравномерным замещением волокон фиброзом).

При наличии хотя бы одного кожного изменения и, как минимум, четырех критериев 2-9 дерматомиозит весьма вероятен (чувствительность 94,1%, специфичность изменения кожи по сравнению с СКВ и ПСС 90,3%) 
При наличии, как минимум, 4 критериев 2-9 весьма вероятен полимиозит (чувствительность 98,9% и специфичность ПМ и ДМ по сравнению со всеми контрольными заболеваниями 95,2%).

Комментариев: 0

Добавить комментарий