Неотложные двигательные расстройства

Снижение дозы или отмена дофаминергических или недофаминергических препаратов при болезни Паркинсона может вызвать синдром, который не отличается от злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС). Главная стратегия лечения - возвращение к предыдущей терапии и поддерживающий уход до полного выздоровления, которое может длиться несколько недель. При сопутствующих расстройствах глотания медикаменты применяют через носо-желудочный зонд. Иногда парентерально назначают апоморфин с домеридоном ректально, чтобы избежать сопутствующей рвоты.

Острый тяжелый паркинсонизм de novo.

Острый тяжелый паркинсонизм является большой редкостью. Случается после отравления угарным газом или цианидами, редко - при вирусных энцефалитах, в частности летаргическом. Ранее его причиной были наркотическая зависимость и воздействие ядовитых веществ. Разрушение скорлупы проявляли при отравлении метанолом, а снижение метаболизма стриатума и острый обратный паркинсонизм - при случайном поглощении продуктов нефтепереработки. Исследователи сообщают о двух случаях обструктивной гидроцефалии и паркинсонизма в сочетании с синдромом Парино, при которых экстрапирамидная симптоматика исчезла сразу после шунтирования. В литературе имеются также несколько статей, посвященных острому мимолетному паркинсонизму после отравления органофосфатами, который отреагировал на амантадин и бипериден. Терапия цитостатиками, включая циклофосфамид и высокие дозы цитозинарабинозида, перед трансплантацией костного мозга может вызвать острую энцефалопатию головного мозга с элементами акинетико-ригидного синдрома. Острый паркинсонизм также проявляли при применении амфотерицина В. При лечении этих состояний эффективными были метилпреднизолон и леводопа. Несколько лет назад была описана редкая форма аутосомно-доминантной дистонии - паркинсонизма с быстрым началом, связанным с 19 хромосомой, которая развивалась в интервале нескольких часов-дней.

Летаргический энцефалит.

Спорадические случаи летаргического энцефалита, описанного Экономо еще в 1917 году, случаются до сих пор. Хотя сначала его считали ассоциированным с вирусом гриппа процессом, сейчас это состояние трактуют как аутоиммунное (наличие антител к антигенам базальных ганглиев в спинномозговой жидкости). Он проявляется расстройствами сна (сонливость, бессонница, инверсия), экстрапирамидными признакам (паркинсонизм), дискинезией (глазные аномалии, дистония, тики, стереотипии) и / или офтальмоплегией. Также наблюдают нейропсихиатрические симптомы (кататония, мутизм, обсессивно-компульсивное расстройство). Впечатляющая реакция пациентов на введение метилпреднизолона поддерживает аутоиммунную теорию патогенеза.