Плечелопаточный периартрит, причины, диагностика, лечение

дата : 08-08-2016   /   Мануальная терапия
просмотров: 1 630

ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ , ЧТО ЭТО?


*Авторы статьи: Лондон С.В, Малаховский В.В. МПОМТ, г. Москва. Все права защищены на основании действующего законодательства об авторском праве.
Также вы может прочитать об плечелопаточном периартрите на сайте "Все о суставах и связках"

Плечелопаточным периартритом называют воспаление плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава и встречается это заболевание довольно часто. Одинаково подвержены этому заболеванию  как  мужчины, так женщины.
Начинается болезнь чаще всего после удара по плечу, травмы, падения на плечо или на вытянутую руку. Развитию заболевания может способствовать перенесение операции по удалению молочной железы у женщин, некоторые болезни внутренних органов, срытые интоксикации.

Также периартритом называют заболевание, которое характеризуется воспалением околосуставных тканей крупных суставов (капсула, связки сустава, окружающие его мышцы и сухожилия). 


Чаще всего заболевание  протекает в нескольких формах. Если у больного плечелопаточным периартритом, симптомы боли ощущаются  в суставе плеча на протяжении длительного  времени при движении руками, то это может указывать на определенную форму хронического развития болезни.
Существует легкая форма заболевания, или простой периартрит плечевого сустава, основные симптомы которого проявляются в:

Простая форма:

слабые боли в плече, которые появляются только при определенных движениях рукой;
чувствуется ограничение движения в суставе, при котором невозможно завести руку далеко за спину или вытянуть вверх, дотронутся до позвоночника костяшками пальцев;
сильной болью сопровождаются попытки поднять руку вверх или вращать выпрямленной рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление; при этом без преодоления сопротивления, болевой синдром отсутствует.

Без правильного лечения простая форма болезни может перейти в острый плечевой периартрит. Это происходит в среднем в в 55 - 60% случаев, чаще всего после дополнительной перегрузки,  травм, воспаления. Иногда эта форма заболевания возникает сама по себе.

Основные симптомы  острой формы заболевания:

  • внезапная боль в плече, отдающая в руку и шею, которая постоянно нарастает;
  • усиление боли ночью;
  • вращение рукой вокруг оси или через сторону вверх очень затруднено, практически невозможно, при этом движение руки вперед почти безболезненно;
  • больному легче всего согнутую в локте руку держать прижатой к груди;
  • отмечается небольшая припухлость на передней поверхности плеча;
  • иногда бывает небольшое повышение температуры тела;
  • больной страдает бессонницей, ухудшается общее состояния организма.


Острая форма заболевания продолжается несколько недель, после комплексного лечения и лечебной гимнастики боль уменьшается, частично восстанавливаются движения плечом.
Примерно в половине случаев, заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма, симптомы:

  • умеренные боли в плече, не вызывающие большого дискомфорта;
  • периодически, при вращении или неудачных движениях рукой, в больном плече возникает острая боль;
  • в ночное время, особенно под утро, ощущается ломота в плечах, которая приводит к бессоннице больного.
Хроническая форма заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда она проходит сама по себе. Но у третей части больных эта форма болезни может перейти в  анкилозирующий периартрит , или  капсулит («замороженное плечо»).

Плечелопаточный периартрит: лечение

Лечением плечелопаточного периартрита занимается врач хирург или невропатолог. Современные методы лечения позволяют со временем полностью избавится от заболевания сустава практически любой формы. Наиболее трудно поддается терапии анкилозирующая  степень заболевания.
 
Лечение этого заболевания нужно начать как можно раньше, не допуская его осложнения. В первую очередь, врач по возможности должен устранить причину, которая вызвала развитие болезни, например, если заболевание развилось вследствие смещения межпозвонковых суставов, назначают мануальную терапию, которая устранит такое смещение. Если нарушено кровообращение в плече, вследствие операции на молочной железе или инфаркта миокарда, проводят лечение ангиопротективными препаратами, которые улучшают кровообращение.
 
Начинают лечение сухожилий плеча с приема противовоспалительных не стероидных препаратов.
При легкой форме болезни их может быть вполне достаточно. Также если болезнь находится не в острой форме, применяют компрессы с бишофитом или димексидом. Хорошо себя зарекомендовала в лечении периартрита лазеротерапия.
 
Обнаружив у пациента плечелопаточный  периартрит, врачи часто назначают курс из двух-трех околосуставных инъекций гормональных кортикостероидных препаратов. При этом в околосуставную синовиальную сумку или в место поражения сухожилия вводится смесь гормонов с анестетиком. Специалисты отмечают, что эта процедура помогает около 80% пациентам.
 
Многие врачи называют одним из наиболее эффективных методов лечения периартрита плечевого сустава постизомезитрическую релаксацию, или ПИР. 

До 90% пациентов с разной формой этого заболевания можно вылечить за 12-15 лечебных сеансов. Можно значительно ускорить процесс лечения, если комбинировать ПИР с лечебным массажем, лазером, мануальной терапией, прикладной кинезиологией, остеопатией, игллотерапией. 
Успешному лечению, также способствует проведение курса ПИР через два-три дня после околосуставной инъекции кортикостероидных гормональных препаратов.
Очень часто для лечения данного заболевания применяют гирудотерапию. Прикладываемые к области поражения пиявки, выделяют вещества, которые улучшают микроциркуляцию.  Это способствует более быстрому выздоровлению. Иногда у больных возникает аллергия на гирудотерапию. В этом случае такое лечение отменяют.

Заболевание в легкой или хронической стадии неплохо лечится народными средствами. Даже, если назначено медикаментозное лечение, физиотерапия, народные средства  могут помочь наиболее быстрому выздоровлению.
Для лечения периартрита народными средствами применяют лекарственные растения, перечень их достаточно велик, приведем лишь некоторые:  к ним относятся, настойки, отвары, компрессы   (на основе корней столового хрена в виде компресса, компресса на спиртовой настойке  календулы и др.).


Плечелопаточный периартрит комплекс упражнений

Заболевание хорошо поддается лечению и профилактике при помощи (кинезиотерапии) или лечебной физкультуры., не путайте с прикладной кинезиологией.

Комплекс упражнений при плечелопаточом периартрите имеет своей целью уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности пораженного сустава, улучшение эластичности капсулы, увеличение прочности мышц манжеты вращающего устройства, поэтапное восстановление функций плечевого пояса, сустава, восстановление силового компонента мышц верхних конечностей.
Гимнастику назначают только в том случае, когда купирован острый болевой синдром. 

 Любая схема двигательной терапии или кинезиотерапии должна назначается с учетом:
  • возраста;, сопутствующих заболеваний
  • причины заболевания, если таковые установлены; 
  • степени и тяжести  болевого синдрома, утраченных функций;
  • после снятия острой формы воспалительных реакций.   

В результате проведено го нами осмотра  215 больных на протяжении нескольких лет  мы пришли к следующим выводам: 

Причинами заболевания плечелопатоным периартритом чаще всего являются:  

  • Травмы плеча, плечевого пояса;
  • заболевания внутренних  органов грудной и  брюшной полостей ; 
  • заболевания молочных желез; 
  • последствия после перенесенных операций на внутренних органах, молочных железах, 
  • компрессия  нервных корешков  С5 - С6; 
  • гипотония мышечно - связочного аппарата  плевого  пояса, плечевого сустава, 
  • дисфункция диафрагмы;
  • латентно протекающая, не выявленная инфекция (бактериальная, грибковая, паразитарная, вирусная, или их сочетаемость).  
С учетом изложенного, предложен следующий алгоритм диагностики и лечения плечелопаточных пери артритов:

Диагностика:

  • Общий осмотр, ортопедический, неврологический, остеопатический, кинезиологический;
  • Рентген ШОП через открытый рот в 2 проекциях;
  • Рентген плечевого сустава; 
  • УЗДГ (бца);
  • УЗИ плечевого сустава, при недостаточной информативности - МРТ;
  • ОАК, ОАМ; 
  • При необходимости лабораторные исследования на скрытую инфекционную патологию.


Помимо  предлагаемого классического лечения  предпринята попытка  объединить несколько форм лечения данной патологии в одно единое целое и вот, что мы получили: 
  1. Санация и лечение очагов инфекции с последующим контролем;
  2. классическое лечение;
  3. кинезизиотерапия (ЛФК);
  4. мануальная терапия; 
  5. остеопатия органов брюшной полости при отсутствии противопоказаний;
  6. прикладная кинезиолгия   ( лечение  связочно  - мышечных блоков  аппарата плечевого пояса, плеча):
  7. ранняя активация нейролиматических лимфатических рефлексов;
  8. иглотерапия ( по показаниям); 
  9. Су джок терапия (по показаниям ;
  10. Коррекция эмоционального дисбаланса. 

Выводы: 

1. Предложенный алгоритм лечения  сокращает сроки  лечения и восстановления у больных на 56 - 62 % от  100% обратившихся ; 
2. Раннее применение пп. 1, 3, 4, 5,  уже через 4  проведенных сеанса дало восстановление функций плечевого пояса и плечевого сустава на  42- 48%  у 68 - 70% больных; 
3. Считаем данный подход достаточно  эффективным и наименее трав матичным;
4. Экономически  целесообразным, так как затраты на лечение  и сроки полследующего восстановления сокращаются почти в двое.
 

Библиография:

1.Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движения и физиологической активности. –М.:Биомедгиз 1947. – 420 с.
2.Васильева Л. Ф. Функциональные блоки суставов позвоночника и конечностей, издательство Новокузнецк. 1999 г;. 160 с.
3.Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия Клиническая биомеханика и патобиомеханика. - С. – Петербург: Фолиант,1999. – 400 с.
4.Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия Клиническая биомеханика и патобиомеханика. - С. – Петербург: Фолиант, 1999. – 400 с
5.Гранит Р. Основы регуляции движений. – М.: Мир. 1973. – 340 с.
6.Гридин Л.А. Орел . Рентгенодиагностика дегенеоативно – дистрофических изменений позвоночника. М.: 2009.- 109 с.
7.Донской Д.Е. Биомеханика с основами спортивной техники. М.: - 1974. – 165 с.
8. Егорова И.А., Червоток А.Е. Остеопатия в разделах. Методики остеопатической диагностики и коррекции дисфункций позвоночника, крестца, таза, верхней и нижней конечности. С-Петербург. Издательский дом СПбМАПО. 2010. – 196 с.
9.Жуков Е.К. Очерки по нервно – мышечной физиологии. Л.: Лениздат, 1969.-287с.
10. Жан – Пьер Барраль. Алан Кробьер. Травма. Остеопатический подход. И.: Иваново. – 335 с.
11. Иваничев Г. А. Мануальная медицина. – М.: Медицина, 1999. – 400 с.
12.Иван Б. Матеев, Стефан Д. Банков. Реабилитация при повреждениях руки. Медицина и Физкультура. София . 1981. - 255 с.
13. Пьер Трико. Тканевой подход в остеопатии : модель тела наделенного сознанием. С – Петербург. Издательский дом СПбМАПО. – 2010. -  195 с .
14. Пьер – Мари Гаже, Бернар Вебер. Регуляция и нарушение равновесия тела человека. – 2007. – 316 с., ил. 
15. Ушаков А.Н. Биомеханика позвоночника. М.: - Бионика. 2003.- 95 с.
16. Фениш Х., Даубер В. Карманный атлас анатомии человека. – Минск: Вышейшая школа. 1996. – 464 с.
17. Фролов В.А. Атлас мануальной терапии. – М.: ООО « Аиф – Принт», 2004.- 155 с..: ил.
18. Чеченин А.Г. Перекрестный рефлекс экстензора в мануальной медицине и прикладной кинезиологии// Акт. Проблемы прикладной кинезиологии. Владивосток.1999 – с.45-49.
19. Шмидт И.Р. Введение в прикладную кинезиологию / / Мануальная терапия. – 1995. -№ 9. – с.26.30.
20. Janda V/ Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik. – GmbH.: Ullstein Mosby. – 1994. – 300 p



  • 100

Комментариев: 0

Добавить комментарий