Немного о суставах (часть вторая)

дата : 09-09-2016   /   Мануальная терапия
просмотров: 316

Авторы статьи:  Волков Е.Е,  Лондон С.В. 



Как мы уже выяснили, что разрушение суставов , это процесс длительный  и происходит этот процесс помимо воли человека.
Кроме опорных суставов поражаются и суставы кистей рук (межфаланговые суставы, пястно фаланговые суставы, суставы стоп, не говоря уже о плечевых и локтевых суставах 
Здоровые хрящи содержат воду, а при недостаточном содержании строительных макромолекул (пртеогликанов), который отвечает за формирование прочного хряща это становится невозможным. В результате хрящ становится менее прочным, расслаивается , истончается, при этом всегда страдают другие структуры суставов (связки, капсула, кость).. Кость находящаяся под хрящом, начинает испытывать перегрузку, становится грубой, происходит ее уплотнение,, как следствие формируется зона склероза, одновременно в краевых отделах хряща происходит компенсаторное разрастание хрящевой ткани с последующим окостенением (образованием остеофитов). 

В чем проявляются основные симптомы заболеваний суставов: 

- Конечно это прежде всего боль;
- Хруст в суставах при движениях;
- скованность по утрам менее 30 минут; 
- ограничение движений;
- Нарушение функций суставов;
- п
рипухлость или  деформация суставов; 
- неустойчивость или нестабильность.

Безусловно ведущим симптомом является боль в суставах 
Источником боли могут быть синовиальная оболочка, капсула сустава, периартикулярные связки, периартикулярные мышцы, надкостница, субхондральная кость. 

Различают несколько типов боли при поражении суставов: 

* Стартовые боли - краковременные,длятся 15 - 20 минут, наступают после периода покоя и проходят на фоне двигательной активности, причиной таких ощущений связаны с трением суставных поверхностей на которые оседают фрагменты разрушенной хрящевой ткани;

* Механические боли - связанны с  ежедневной физической нагрузкой и отсутствием этих болей за период ночного отдыха; 

* Постоянные боли - связанны с формированием рефлекторного спазма близлежащих мышц и наличия реактивного воспаления в полости сустава;

* Непрерывные тупые боли по ночам -  чаще всего развиваются в первую половину ночи, и связаны с венозным застоем  и повышением внутрикостного давления; 

* Блокадная боль - это внезапная резко возникшая боль , которая блокирует движения в суставах, причиной которого является наличие в суставной полости крупного костного или хрящевого фрагмента, имеющее свое фирменное название: "суставная мышь", в результате которой происходит ее периодическое ущемление между суставными поверхностями. 

Итак, что же необходимо для диагностики поражения суставов: 

Конечно же в первую очередь: 

1. Ренгенография - наиболее доступный и простой метод исследования суставов , позволяющий провести оценку анатомических изменений структуры костей; 

2. Магнитно - резонансная томография - позволяет визуализировать все структуры сустава; 

3. Ультрозвуковое исследование суставов - позволяющий визуализировать изменения суставных поверхностей, анатомических изменений суставов;

4. Артроскопия - инвазивный хирургический диагностический метод , который позволяет детально изучить хрящ , уточнить диагноз, при помощи проведения  прицельной биопсии, которая позволяет оказывать и лечебное воздействие, в результате которого - очищается хрящ от разрушенных воспалительных элементов, удаляется воспалительная жидкость, полость сустава промывается  физиологическим раствором. 

Как мы уже выяснили что в современном мире существует  всего два способа лечения заболеваний суставов, первый - консервативный и хирургический. 
Вот о консервативном методе лечения и поговорим немного. 
Мы понимаем, что сегодня,  в век информационных технологий и возможностей,  человек  обладая информацией,  абсолютно точно уверен, что он ко всему готов, все знает и понимает, тем не менее хотелось бы все таки вернуться к вопросу о консервативных методах лечения заболеваний суставов, которые на наш взгляд будет  не лишним  напомнить. 

К консервативным методам относятся: 

1. Купирование боли и воспаления;

2. Механическая разгрузка пораженных суставов; 

3. Остановка прогрессирования  заболевания. 


Основопологающие принципы лечения:  


1. Конечно,  лечение должно начинаться как можно раньше, то есть на 1 или 2 стадиях заболевания, это идеальный вариант, для того, что бы остановить дальнейшие разрушения костной ткани. 

2. Безусловно лечение должно быть комплексным, в комплекс обязательно должны входить препараты, улучшаю обменные процессы хрящевой ткани. 

3. В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги больным страдающим заболеваниями суставов показано сочетание лекарственных и нелекарственных методов лечения. 

Немедикаментозное лечение. 

- Уважаемые читатели, как бы нам того хотелось или не хотелось это слышать , но нам все таки придется к этому прислушаться, мы так же понимаем, что  все и всем уже  давно  ( "оскомину набило") и тем не менее  те, кто по настоящему страдает от суставных болей  и заболеваниями суставов,  необходимо посещать школы для людей страдающих суставными проблемами, 
не форумы, а именно школы  ( таких школ сегодня организовано достаточное количество). Посещать эти школы сегодня можно и не выходя из дома, если  нет возможности и есть интернет. Главная цель этих школ одна - информация, что для больного  человека является очень важным. 

-Коррекция двигательных стереотипов ( мягкие техники мануальной терапии, остеопатическое лечение, лечение и коррекция при помощи средств прикладной кинезиологии); 

- Кинезиотерапия (ЛФК); 

- плавание;

- снижение избыточного веса;

- физиолечение;

- Иглорефлескотерапия;

- Массаж;

- Ортезирование (использование специальных наколенников, наголестопников,  ортопедических стелек и так далее);

- Бальнеолечение - использование различных видов ванн (при наличии показаний и противопоказаний).  

Медикаментозное лечение. 

- Воздействие на боль., Таких препаратов сегодня огромное количество и останавливаться на перечислении названий мы не будем, так, как их огромное и великое множество, как в отечественной, так и в отечественной фармакопеях; 

- улучшение обменных процессов в хряще, так называемые "хондропротекторы" , препараты защищающие хрящ;


- внутрисуставные инъекции кортикостероидов показаны только в случае наличия активного воспаления в полости сустава и наличия в нем воспалительной жидкости; 

Итак,  очередной тайм аут. 
До встречи!
С наилучшими пожеланиями д -р Лондон С.В.
Продолжение следует..................................







  • 0

Комментариев: 0

Добавить комментарий