Клинический пример 01.07.2016

дата : 21-08-2016   /   Мануальная терапия / С.В.Лондон клин.случаи
просмотров: 684

Пациент 45 лет, пол м. 

Жалобы: 

на шум в голове , эпизодического характера, усиливающийся в ночное время суток, так же беспокоят  боли в шейно - грудном отделах позвоночника локального характера, отдающие в праву верхнюю конечность, парастезии 4-5 пальцев правой кисти. 

Анамнез: 

настоящие жалобы нарастают в течение нескольких лет, при амбулаторном обследовании выявлены начальные проявления церебрального атеросклероза, остеохондроз шейно грудного отделов позвоночника, начальные проявления сенсоневральной тугоухости.
Клинические, инструментальные, лабораторные данные: АД 140 /90, ЧСС 82 уд в минуту.
Слабость фотореакций, с - м Маринеску - Радовичи с обеих сторон, ФБ шейного ПДС на уровне С4 -С5  (SRS и SBS),  ФБ на уровне ПДС Тh 2 - Th4; На МРТ исследований шейного и грудного отделов позвоночника физиологический лордоз выпрямлен, отека костного мозга не выявленно, межпозвонковые диски гиподигратированны, протрузия диска С4 - С5, грыжа диска С6 -С7, сужение просвета позвоночного канала на уровне диска С5 -С6 диаметром 1.5 мм дорсо - медиального стояния. Грудной отдел позвоночника: на уровне позвоночно - двигательных сегментов Th2 - Th 4 выявлена Грыжа Шморля. 

Ds. клинический:  

Церебральный атеросклероз начальные проявления, тиннитус (субъективный ушной шум), дегенеративно - дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Грыжа диска C5 - C6, протрузии дисков  С4 - С5, С6 -С7. 

С учетом жалоб, анамнеза, представленных  инструментальных исследований рекомедованно лечение.
 
Лекарственная терапия.

- Витамины группы В (Магне В6, Пустырник форте) курсом 14 дней;
- Sol. Вазобрал по 2.0 мл с едой 2 раза в день, курс приема 2 - 4 недели;
- Sol. Семак 0.1% по 1 капле 3 раза в день в каждую ноздрю 2 - 4 недели;
- Вертиго Хеель таблетки или капли по индивидуальной схеме; 
- После проведенного курса терапии  перерыв  месяц, после чего начать прием: 

- Бетасерк (т) 24 мг по 1 таб. х 2 раза в день, курс приема 1 месяц;
- Танакан (Билобил, Гиннос), по 1 т х 3 раза в день 1  месяц. 

Назначено. 

Комплексное лечение № 5

1. Постизометрическая релаксация мышц грудного и шейного отделов позвоночника;
2. Проведена мануальная терапия ФБ ПДС ГОП (код услуги 05703501)  ФБ устранен без осложнений; 
3  Релиз диафрагмы правой и левой ножек ( вентрально - дорзальный подход); 
4  Массаж воротниковой зоны (классический); 
5. Коррекция остеопатических нарушений  SRS,  шейного отдела на уровне ПДС С6: - С7, С2- С3. 
6. Коррекция остеопатических  нарушения:   АОС, СБС; 
7  Заключительный этап: баланс череп - крестец - череп. 

В результате проведенного лечения: 

1. Болевой синдром в грудном и шейном отделах позвоночника купирован; 
2. Шум в голове  уменьшился с 10 баллов max до 2 баллов;
3. АД  после проведенного курса лечения составило 130/ 80 мм. рт. ст, ЧСС 82 уд в минуту. 

Рекомендовано: 

1. Проведение аудиограммы в аудиолаборатории;
2. УЗДГ бца;
3. МРТ головного мозга в сосудистом режиме (МР ангиография); 
4. Биохимия крови (общая, липидная панель);
5. Динамическое наблюдение, лечебная коррекция 2 раза в год.
  • 0

Комментариев: 0

Добавить комментарий