Система гемостаза - 1 часть

дата : 06-02-2017   /   Преодоление болезни / Архив форума "Преодоление" / Лабораторная диагностика   /   просмотров: 191

Ревматологический форум "Преодоление" _ Лабораторная диагностика _ Система гемостаза

Автор: Дейна 13.1.2010, 22:42

Наталия, не подскажешь, свертываемость крови по Сухареву 5'35 - 6'60 - это норма или нет? 

Автор: Наталия 14.1.2010, 18:19

 

Цитата(Дейна @ 13.1.2010, 22:42) 
Наталия, не подскажешь, свертываемость крови по Сухареву 5'35 - 6'60 - это норма или нет?

Анализ оценивает тромбоцитарный компонент гемостаза.

Длительность кровотечения по Дуке: норма до 5'
Свертываемость в капилляре по Сухареву: норма начало 30"-2'
конец 3'-5'
("секунд; 'минут)
Мне вообще эти методы не очень нравятся т.к. на точность результата очень много факторов влияет , их просто положено сдавать перед операциями и других анализов на свертываемость раньше просто не существовало (кроме протромбина). 

 

Автор: Дейна 14.1.2010, 19:00

Спасибо  

Автор: Аделя 26.2.2010, 9:43

Наталия, если не сложно, расшифруйте пож-та мой анализ на коагулограмму.
Фибриноген 4,0 г/л
Фибр. "В2" АЧТВ- 34,3"
ЭТТ.тест РФМК-6,5
Что показывают эти анализы и есть ли отклонения от нормы? 

Автор: Наталия 26.2.2010, 11:07

 

Цитата(Аделя @ 26.2.2010, 9:43) 
Наталия, если не сложно, расшифруйте пож-та мой анализ на коагулограмму.
Фибриноген 4,0 г/л
Фибр. "В2" АЧТВ- 34,3"
ЭТТ.тест РФМК-6,5
Что показывают эти анализы и есть ли отклонения от нормы?

Аделя, надо нормы обязательно написать т.к. в свертывающей системе они очень разные у каждой партии реактивов свои.
Если ориентироваться на международные нормы , то немного повышен фибриноген, но он как правило всегда повышен при склеродермиях и хронических воспалительных процессах (норма 1,8-3,5 г/л).

АЧТВ-показатель зависящий от содержания факторов 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 и фибриногена и не зависит от содержания тромбоцитов. Нормы очень разные зависят от реактива (35-45 сек) если ориентироваться на эту норму он немного снижен, что может быть связано с присутствием в крови антикоагулянтов или указывать на дефицит плазменных факторов свертывающей системы. В этом случае проводят коррекционные пробы для качественного исследования дефицита отдельных факторов. 
Однако снижение совсем не значительное. Я бы на всякий случай сделала пробу на волчаночный антикоагулянт т.к. при нем наблюдается снижение АЧТВ (посмотри тему волчаночный антикоагулянт иммунологические анализы крови стр3, 8 пост сверху), но думаю все нормально. У меня АЧТВ 32,4 и при этом волчаночный антикоагулянт отрицательный.

РФМК-тест
Про этот анализ к сожалению ничего сказать не могу т.к. мы его пока не делаем. Нашла тебе информацию в инете про РФМК и другие показатели свертывающей системы. Нормы тут тоже все разные посмотри что на бланке в нормах.
РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы) – это частицы тромбов, которые в большом количестве появляются в крови при развитии массивных тромбозов, например, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза других крупных артерий и вен. Кроме того, высокие концентрации РФМК обнаруживаются в плазме больных с ДВС-синдромом (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.).

Показатели РФМК__________ Норма (мг/дел) 
мужские показатели 0-90 лет_ 0-4 
женские показатели 0-90 лет_ 0-4 
беременность 1-40 недель___ 0-4 

Нормативные показатели 
В норме содержание РФМК в плазме составляет в среднем 3,38+0,02 мг/100 мл, с верхним пределом нормы 4,0 мг/100 мл. 

Интерпретация результатов теста 
- Повышение уровня РФМК в плазме характерно для активации свертывания крови, причем, чем больше их концентрация, тем выше риск внутрисосудистого тромбообразования (при тромбофилии, тромбозах и ДВС синдромах); 
- Эффективность лечения гепарином (обычным или низкомолекулярными) проявляется снижением уровня РФМК в плазме. Это позволяет использовать данную методику для обьективного отбора пациентов, нуждающихся в гепаринопрофилактике и гепаринотерапии, при мониторировании антикоагулянтной терапии, а также определяться в сроках окончания курса приема гепарина.


Вывод: есть незначительное отклонение в процессе свертывания. Лучше при наших заболеваниях сдавать специализированные анализы на антифосфолипидный синдром и волчаночный антикоагулянт.
А из коагулограммы только 3 показателя сделали? Были показания к назначению РФМК (тромбозы, операции, аборты)? 

 

Автор: Аделя 26.2.2010, 12:46

 

Цитата(Наталия @ 26.2.2010, 14:07) 
Аделя, надо нормы обязательно написать т.к. в свертывающей системе они очень разные у каждой партии реактивов свои.

А из коагулограммы только 3 показателя сделали? Были показания к назначению РФМК (тромбозы, операции, аборты)?

Наталия, спасибо огромное!
но почему-то на бланке нормы не указаны.
Да, 3 показателя, не знаю почему гинеколог назначила, была только замершая Б. 2 года назад.
волч. антикоагулянт это то же самое, что исследование системы гемостаза, да? 
в ИР это сдавала, заключение: низко позитивный результат (коэф. 1,3)
что еще на АФС нужно сдавать? 

 

Автор: Наталия 26.2.2010, 13:38

 

Цитата(Аделя @ 26.2.2010, 12:46) 
Наталия, спасибо огромное!
но почему-то на бланке нормы не указаны.
Да, 3 показателя, не знаю почему гинеколог назначила, была только замершая Б. 2 года назад.
волч. антикоагулянт это то же самое, что исследование системы гемостаза, да? 
в ИР это сдавала, заключение: низко позитивный результат (коэф. 1,3)
что еще на АФС нужно сдавать?

Лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома:
Наличие в крови антикардиолипиновых антител класса IgG или IgM в среднем или в высоком титре с интервалом в 6 недель. 
Выявление волчаночного антикоагулянта (ВА) в плазме крови с интервалом 6-8 нед с повышением как минимум двукратно. 
Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов). 

 

Автор: Аделя 26.2.2010, 17:33

Спасибо! 

Автор: Наталия 27.2.2010, 9:58

 

Цитата(Аделя @ 26.2.2010, 17:33) 
Спасибо!

Прочитала еще про РФМК, все же он у тебя повышен (РФМК-6,5).
В норме содержание РФМК в плазме составляет в среднем 3,38+0,02 мг/100 мл, с верхним пределом нормы 4,0 мг/100 мл.
Надо исключать наличие АФС , проверять наличие фосфолипидных аутоантитела , и т.к. волчаночный антикоагулянт однократно был выявлен необходимо повторное исследование с интервалом 8 недель, чтобы определиться со значимостью такой находки. Однократный выкидыш может быть как связан с АФС, так и не связан с ним. Если беременность наступила на фоне активного РА или СКВ, то это могло послужить причиной выкидыша.

АНТИФОСФОЛИПИДНЫЕ АНТИТЕЛА: АНТИКАРДИОЛИПИНОВЫЕ АНТИТЕЛА (АКА), ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ(LA).

волч. антикоагулянт это то же самое, что исследование системы гемостаза, да?

Нет, это другой анализ, хотя он тоже относится к исследованию системы гемостаза, но в нем проводится более развернутое исследование АВР, АЧТВ, протромбинового времени, dRVVT, подсчет тромбоцитов и определение волчаночного антикоагулянта с помощью теста с ядом гадюки Рассела (см. стр.3, 8 пост сверху этой темы). 

 

Автор: Аделя 27.2.2010, 12:44

 

Цитата(Наталия @ 27.2.2010, 12:58) 
Прочитала еще про РФМК, все же он у тебя повышен (РФМК-6,5).
В норме содержание РФМК в плазме составляет в среднем 3,38+0,02 мг/100 мл, с верхним пределом нормы 4,0 мг/100 мл.
Надо исключать наличие АФС , проверять наличие фосфолипидных аутоантитела , и т.к. волчаночный антикоагулянт однократно был выявлен необходимо повторное исследование с интервалом 8 недель, чтобы определиться со значимостью такой находки. Однократный выкидыш может быть как связан с АФС, так и не связан с ним. Если беременность наступила на фоне активного РА или СКВ, то это могло послужить причиной выкидыша.

Когда случилась замершая Б., артрита еще в помине не было.
кстати, я так и не услышала от гинекологов, какие анализы нужно сдать, чтобы в будущем повторно не было замершей Б.
Наталия, еще нашла анализы от 3 июня 2009:
АЧТВ- 34.3
кол-во тромбоцитов- 564
протромбин по Квику- 86,8
тромбиновое время- 14.2
концентрац. фибриногена в плазме- 2.4
МНО-1.17
РКФМ-11
заключение: тромбоцитоз, гиперкоагуляция
если бы был АФС, то написали бы наверное.. 

 

Автор: Наталия 27.2.2010, 13:07

 

Цитата(Аделя @ 27.2.2010, 12:44) 
Когда случилась замершая Б., артрита еще в помине не было.
кстати, я так и не услышала от гинекологов, какие анализы нужно сдать, чтобы в будущем повторно не было замершей Б.
Наталия, еще нашла анализы от 3 июня 2009:
АЧТВ- 34.3
кол-во тромбоцитов- 564
протромбин по Квику- 86,8
тромбиновое время- 14.2
концентрац. фибриногена в плазме- 2.4
МНО-1.17
РКФМ-11
заключение: тромбоцитоз, гиперкоагуляция
если бы был АФС, то написали бы наверное..

Не написали потому что для постановки АФС нужны анализы на антитела к фосфолипидам , а их тебе не определяли.
Из показателей повышены тромбоциты , РФКМ, немного снижено АЧТВ. 

 

Автор: Аделя 27.2.2010, 13:30

 

Цитата(Наталия @ 27.2.2010, 17:07) 
Не написали потому что для постановки АФС нужны анализы на антитела к фосфолипидам , а их тебе не определяли.
Из показателей повышены тромбоциты , РФКМ, немного снижено АЧТВ.

Значит, если решу сдать, то так и надо говорить, анализ на антитела к фосфолипидам?
Наталия, вы не знаете, какие еще анализы обяз-но сдавать, если уже была неудачная Б.? 

 

Автор: Наталия 27.2.2010, 13:40

 

Цитата(Аделя @ 27.2.2010, 13:30) 
Значит, если решу сдать, то так и надо говорить, анализ на антитела к фосфолипидам?
Наталия, вы не знаете, какие еще анализы обяз-но сдавать, если уже была неудачная Б.?

У меня тоже была замершая беременность. Проверяли на половые инфекции (хламидии ,токсоплазмоз и пр.) ничего не нашли. Была недостаточность желтого тела (см тема недост.желтого тела). Я думаю тебе надо наблюдаться и консультироваться по вопросам ведения беременности и родам в специальном центре. В Москве ведением беременности с АФС занимается Научный центр аккушерства и гинекологии и перинатологии, отделение невынашиваемости беременности. 

Еще можно с Сантой поговорить на эту тему т.к. у нее вели беременность именно на фоне АФС.

А анализы именно антитела к фосфолипидам. 

 

Автор: Аделя 27.2.2010, 13:56

 

Цитата(Наталия @ 27.2.2010, 17:40) 
У меня тоже была замершая беременность. Проверяли на половые инфекции (хламидии ,токсоплазмоз и пр.) ничего не нашли. Была недостаточность желтого тела (см тема недост.желтого тела). Я думаю тебе надо наблюдаться и консультироваться по вопросам ведения беременности и родам в специальном центре. Скорее всего этим занимается Научный центр аккушерства и гинекологии и перинатологии, отделение невынашиваемости беременности. Где-то в теме беременность и роды при РА или СКВ я давала на него ссылку. Территориально Юго-Запад Москвы.
Еще можно с Сантой поговорить на эту тему т.к. у нее вели беременность именно на фоне АФС.

А анализы именно антитела к фосфолипидам.

Наталия, спасибо за подробные разъяснения  
я живу в Уфе, у нас к сожалению нет таких центров  

 

Автор: Санта 27.2.2010, 14:05

Аделя, у меня знакомая (вместе на сохранение лежали в 2007 г.) где-то в Уфе наблюдалась с проблемами по свертываемости, ей там плазмаферез делали. Вроде это новый центр планирования семьи,который построили на месте старого роддома на ул. Гафури. 

Автор: Аделя 27.2.2010, 15:32

 

Цитата(Санта @ 27.2.2010, 17:05) 
Аделя, у меня знакомая (вместе на сохранение лежали в 2007 г.) где-то в Уфе наблюдалась с проблемами по свертываемости, ей там плазмаферез делали. Вроде это новый центр планирования семьи,который построили на месте старого роддома на ул. Гафури.

да, на Гафури есть перинатальный центр, оч. хвалят его!
все-таки получается, у меня есть проблемы со свертываемостью, да?
в ИР это вроде связывали с воспалит. процессом. 

 

Автор: Наталия 27.2.2010, 15:36

 

Цитата(Аделя @ 27.2.2010, 15:32) 
да, на Гафури есть перинатальный центр, оч. хвалят его!
все-таки получается, у меня есть проблемы со свертываемостью, да?
в ИР это вроде связывали с воспалит. процессом.

Чтобы это выяснить нужно доделать недостающие анализы. Пока настораживает только слабоположительный ВА в прошлом и РФМК.
Возможно обнаружение слабоположительного ВА действительно было связано с воспалительным процессом и увеличение РФМК с замершей беременностью, 
может сейчас все и в норме.
А вообще проблемы со свертываемостью очень у многих людей. И если врач ведет беременность грамотно , то даже при АФС беременность развивается нормально и рождается здоровый малыш. 

 

Автор: Наталия 27.2.2010, 15:57

Аделя, у меня к тебе просьба будешь сдавать анализы если нормы не указаны в бланке сразу как получила анализ в регистратуре иди с ним в лабораторию и проси проставить нормы. Потому что трудно судить насколько выше или ниже результат не зная нормы той лаборатории где его делали, а со свертываемостью вообще все очень сложно я когда делаю эти анализы по каждой банке приходится вносить коррективы т.к. у каждого флакона своя чувствительность. 

Автор: Наталия 27.2.2010, 18:16

 

Цитата(Аделя @ 27.2.2010, 13:30) 
Значит, если решу сдать, то так и надо говорить, анализ на антитела к фосфолипидам?

Лучше если ты конкретно скажешь АНТИКАРДИОЛИПИНОВЫЕ АНТИТЕЛА (АКА) и ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ(LA). 

 

Автор: Аделя 27.2.2010, 19:23

 

Цитата(Наталия @ 27.2.2010, 19:57) 
Аделя, у меня к тебе просьба будешь сдавать анализы если нормы не указаны в бланке сразу как получила анализ в регистратуре иди с ним в лабораторию и проси проставить нормы. Потому что трудно судить насколько выше или ниже результат не зная нормы той лаборатории где его делали, а со свертываемостью вообще все очень сложно я когда делаю эти анализы по каждой банке приходится вносить коррективы т.к. у каждого флакона своя чувствительность.

Наталия, хорошо, в следующий раз обяз-но спрошу!
нашла тему АФС, в разделе Беременность оказ-ся была  

Комментариев: 0

Добавить комментарий