Система гемостаза - 2 часть

дата : 06-02-2017   /   Преодоление болезни / Архив форума "Преодоление" / Лабораторная диагностика   /   просмотров: 148

Автор: zyuma 28.2.2010, 19:42

Аделя у меня были две замершие беременности, до рождение дочери, врачи связали это с хроническим тонзилитом заставили меня удалить миндалины, говорят постоянные сухие гнойные пробки, постоянная инфекция и после я родила дочку. 

Автор: Аделя 28.2.2010, 22:08

 

Цитата(zyuma @ 28.2.2010, 23:42) 
Аделя у меня были две замершие беременности, до рождение дочери, врачи связали это с хроническим тонзилитом заставили меня удалить миндалины, говорят постоянные сухие гнойные пробки, постоянная инфекция и после я родила дочку.

если и у меня связано с хр. тонзиллитом, то плохо дело  
т.к. выслушав неск. Лор-врачей, решила не удалять  

 

Автор: Наталия 1.3.2010, 17:51

 

Цитата(Аделя @ 28.2.2010, 22:08) 
если и у меня связано с хр. тонзиллитом, то плохо дело  
т.к. выслушав неск. Лор-врачей, решила не удалять 

Связь с хр. тонзилитом маловероятна. Это скорее версия когда не смогли найти причину. У меня хр. тонзилит и во время беременности обострялся не раз и это не помешало родить двух здоровых детей. Как правило, риск для беременности предоставляют те инфекции которые проходят плацентарный барьер.
Да и сейчас практически у всех хр. тонзилит.. 

 

Автор: Аделя 2.3.2010, 11:56

 

Цитата(Наталия @ 1.3.2010, 20:51) 
Связь с хр. тонзилитом маловероятна. Это скорее версия когда не смогли найти причину. У меня хр. тонзилит и во время беременности обострялся не раз и это не помешало родить двух здоровых детей. Как правило, риск для беременности предоставляют те инфекции которые проходят плацентарный барьер.
Да и сейчас практически у всех хр. тонзилит..

спасибо, успокоили  

 

Автор: Cutie 5.4.2010, 12:46

 

Цитата(cat @ 5.4.2010, 11:15) 
Cutie, а зачем ждать? Заводи тему, рассказывай, задавай вопросы, а там и Наталия подтянется

Всё-таки я лучше здесь задам, а то не знаю, как тему назвать правильно. Можно потом просто посты туда перенести. Итак, мои результаты: (в скобках буду указывать норму. ВА не обнаружен D-димер <0,2 (<0,2 мкг/мл). АЧТВ 36,6 (26,0-36,0 сек.). Фибриноген 4,13 (1,8-3,5 г/л). Тромбиновое время 14,8 (14,0-21,0 сек.)
Антитромбин III: 113 (нормы нет, его совсем не должно быть, что ли?) Протромбиновый индекс по Квику 96,6 (70,0-130,0 %). МНО 1,02 (0,85-1,15). Протромбиновое время 12,1 (10,4-12,6 сек.). Всё. Насколько поняла сама, повышен АЧТВ и фибриноген. Осталось понять, значительно или нет и чем это грозит. И с антитромбином неясно, т.к. нормы не вижу. Я в первый раз такой анализ сдавала, сравнить не с чем. 

 

Автор: cat 6.4.2010, 4:54

Cutie, по поводу фибриногена могу сказать следующее: он повышается при любых воспалительных процессах, даже при ОРВИ, примерно как СОЭ. У нас в лаборатории нормы другие для фибриногена (2-4), у меня он всегда был 4,1-4,2, т.е. вроде превышение, но небольшое. А сейчас, когда эрозию залечили почти, стал 3,2. Так что он сам по себе особо не специфический показатель. 

Автор: Cutie 6.4.2010, 5:39

Спасибо большое! Я вчера гинекологу свой анализ показала - он сказал, что всё в норме. 

Автор: Наталия 6.4.2010, 9:10

КЕФАЛИНОВОЕ ВРЕМЯ
(частичное тромбопластиновое время, PTT )

Кефалиновое время является показателем внутреннейф системы активации протромбина. Оно зависит от содержания в плазме факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II и фибриногена и не зависит от количества тромбоцитов.

Нормальные значения: 65-80 секунд.*
У каждой лаборатории свои нормы!

Клинико-диагностическое значение.
Удлинение кефалинового времени.
Гемофилии: А-наследственный дефицит фактора VIII, В-наследственный дефицит фактора IX, С-наследственный дефицит фактора XI.
Наследственный дефицит других факторов внутреннего механизма системы свертывания крови. 
Болезнь фон Виллебранда.
Наличие ингибиторов свертывания крови (гепарин, продукты деградации фибриногена).

Укорочение кефалинового времени.
Повышенная свертываемость крови.
Неправильное взятие крови (попадание тканевого тромбопластина в пробирку).

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: Наталия 6.4.2010, 9:27

Антитромбин III
(АТ III, Antithrombin III)

Относится к гуппе антикоагуляционных факторов.
Основной эндогенный антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. 

Нормальные значения: 75-125%

Функции.
Антитромбин III - гликопротеин, синтезируется, в основном, в сосудистом эндотелии и клетках печени. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Это основной плазматический белок в механизме инактивации тромбина (до 75% угнетающей тромбин способности плазмы). При самостоятельном воздействии инактивация тромбина протекает медленно, по нарастающей. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. Но в случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. АТ III также принимает активное участие в инактивации факторов VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA. Механизм инактивации посредством АТ III состоит в образовании комплекса, в котором происходит необратимое соединение молекулы тромбина и молекулы антитромбина III. Снижение уровня антитромбина III свидетельствует о риске возникновения тромбоза.

Повышение уровня: 
1. Воспалительные процессы; 
2. Острый вирусный гепатит; 
3. Холестаз; 
4. Дефицит витамина К; 
5. Прием антикоагулянтов; 
6. Тяжелый острый панкреатит; 
7. Рак поджелудочной железы; 
8. Менструация; 
9. Лечение анаболическими препаратами. 

Понижение уровня: 
1. Врожденный дефицит; 
2. Атеросклероз; 
3. Последний триместр беременности; 
4. После хирургических операций, при заболеваниях печени
(хронические гепатиты, цирроз); 
5. Острый ДВС-синдром; 
6. Хроническая печеночная недостаточность; 
7. Тромбоэмболия; 
8. Сепсис; 
9. Введение гепарина; 
10.Прием пероральных контрацептивов
11. Длительное лечение кортикостероидами
12. Лечение L-аспарагиназой

Источник: Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей Долгов В. 

Автор: Наталия 6.4.2010, 10:17

АЧТВ
(КАОЛИН-КЕФАЛИНОВОЕ ВРЕМЯ, АРТТ, активированное частичное тромбопластиновое время)

Нормальные значения: 42-65 секунд*
У каждой лаборатории свои нормы!

Каолин-кефалиновое время-показатель внутренней системы активации протромбина после максимальной активации факторов XII и XI.
Этот анализ является модификацией кефалинового времени (РТТ). Он зависит от содержания в плазме крови факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II и фибриногена и не зависит от количества тромбоцитов. АЧТВ является тестом, на основе которого ставят заменные пробы для выявления дефицита факторов.
Если добавление 10% донорской (контрольной) плазмы (а тем более 50%) не коррегирует первоначального удлинения АЧТВ, то это указывает на присутствие антикоагулянтов. Если нормализация удлиненного АЧТВ происходит уже при добавлении 10% донорской плазмы , то это указывает на дефицит плазменных факторов. В этом случае проводят коррекционные пробы для качественного исследования дефицита отдельных факторов.

Клинико-диагностическое значение.
Удлинение АЧТВ.
Удлинение АЧТВ всегда наблюдается при АФС, поэтому рекомендуется дополнительно сдать анализы на антифосфолипидные антитела: АНТИКАРДИОЛИПИНОВЫЕ АНТИТЕЛА (АКА) и ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ(LA).

1. Врожденный или приобретенный дефицит факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или наличие в крови их ингибиторов. 
2. Дефицит прекалликреина, высокомолекулярного кининогена (ВМК).
3. Наличие патологических ингибиторов полимеризации фибрина (напр. миеломных белков).
4. Тяжелая дисфибриногенемия или афибриногенемия.
5. Присутствие в крови продуктов деградации фибрина (ПДФ).
6. Дефицит фактора Виллебранда.
7. II и III фаза ДВС-синдрома (коагулопатия потребления).
8. Антифосфолипидный синдром (АФС) – наличие волчаночного антикоагулянта.
9. Гемофилии А и В (дефицит факторов VIII и IX).
10. Снижение активности фактора VIII на фоне болезни (или синдрома) Виллебранда.
11. Терапия гепарином, гирудином или апротинином (ингибитором контактной фазы коагуляции).
12. Нарушение функции печени.
13. Дефицит витамина К.

Укорочение АЧТВ.
1. I фаза ДВС-синдрома. 
2. Резистентность фактора V к активному протеину С.
3. Повышенный уровень фактора VIII.
4. Повышенный уровень активированных факторов свертывания. 
5. Неправильное взятие крови (попадание тканевого тромбопластина в пробирку).


Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: Наталия 6.4.2010, 11:26

АНТИФОСФОЛИПИДНЫЕ АНТИТЕЛА: АНТИКАРДИОЛИПИНОВЫЕ АНТИТЕЛА (АКА), ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ(LA).

АНТИКАРДИОЛИПИНОВЫЕ АНТИТЕЛА.


Антитела (G и M) к кардиолипину обнаруживают в сыворотке некоторых больных СКВ. Они сочетаются со спонтанными абортами, инфарктом плаценты, эпизодами тромбоза.

Метод определения: Твердофазный ИФА.

Материал для исследования-сыворотка крови.

Нормы: Отрицательный результат.

Клиническое значение имеют антитела к кардиолипину, выявляемые в реакции преципитации плазмы с кардиолипиновым антигеном и с помощью твердофазного ИФА, а также волчаночный антикоагулянт.
Антифосфолипидные антитела наряду с антителами к ДНК и антигену Ro/SS-A часто выявляются при СКВ и первичном антифосфолипидном синдроме и свидетельствуют о высоком риске артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопении и привычного самопроизвольного аборта. Реакция преципитации плазмы с кардиолипиновым антигеном — информативный и недорогой метод диагностики первичного антифосфолипидного синдрома. При положительной реакции преципитации плазмы с кардиолипиновым антигеном в сыворотке больных часто обнаруживают волчаночный антикоагулянт и IgG к кардиолипину. Титр IgG к кардиолипину определяют с помощью твердофазного ИФА. Считается, что его возрастание при первичном антифосфолипидном синдроме повышает риск осложнений и свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Другие антитела к кардиолипину (IgA и IgM) не имеют прогностического значения. 
Заподозрить наличие волчаночного антикоагулянта в сыворотке можно на основании следующих показателей: 
1) увеличение АЧТВ, не поддающееся коррекции при добавлении фосфолипидов или смешивании исследуемой плазмы с нормальной; 
2) повышение времени свертывания при добавлении каолина и фосфолипидов, 
3) повышение рептилазового времени свертывания.
По мнению некоторых исследователей, присутствие волчаночного антикоагулянта — более специфичный признак антифосфолипидного синдрома, чем присутствие IgG к кардиолипину. Известно, что в патогенезе тромбоэмболических осложнений антифосфолипидного синдрома играют роль активация факторов свертывания, взаимодействие антител к фосфолипидам с эндотелием, нарушение функции тромбоцитов. Однако окончательно он не изучен.
АКА умеренно повышен вместе с IgM и IgG при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме.

ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ(LA)

LA -это иммуноглобулины (обычно IgG), которые интерфирируют с фосфолипидзависимыми тестами свертывания. Эти аутоантитела не взаимодействуют специфически с каким-либо фактором свертывания, но направлены против анионных фосфолипидов. Присутствие LA обычно не сочетается с кровотечениями, если не сопутствуют тромбоцитопения или антитромбиновые антитела. Однако LA сочетается с повышенным риском венозного или артериального тромбоза по еще не ясным причинам.

Метод исследования:Диагностические тесты с растворенным фосфолипидом: торможение тканевого тромбопластина; время растворения его ядом гадюки Рассела (dRVVT); растворенный фосфолипид ФЧТВ.
Подтверждающие тесты с повышенным содержанием фосфолипида:нейтрализация тромбоцитов; высоко-фосфолипидное АЧТВ.

Метериал для исследования-кровь.

Нормы: Отрицательные результаты: время свертывания в нормальных пределах; нет торможения в смешанных исследованиях.

Позитивные результаты: время свертывания значительно удлинено, торможение в смешанных исследованиях.
Коррекция эффекта ингибитора избытком фосфолипида подтверждает наличие LA; если коррекция не происходит ,участвуют другие ингибиторы.
Должны быть проведены исследования приобретенных ингибиторов свертывания и гепарина.

Ложноположительные результаты могут быть вызваны ингибитором специфического фактора или лечением пероральными антикоагулянтами.

Диагностическая информация: LA могут быть идентифицированны при различных клинических состояниях, включая аутоиммунные растройства, потерю плода, редкие случаи воздействия лекарств, инфекции, а также у некоторых здоровых людей.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА
В Институте ревматологии включает в себя:

1.Активированное время рекальцификации (АВР)........Норма...67-89 сек
...АВР с коррекцией нормальноц плазмой..................................(67-89 сек)
...АВР с избытком компенсирующих фосфолипидов...................(67-89 сек)
2.Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)..Норма 35-45 сек
...АЧТВ с коррекцией нормальной плазмой...........................................(35-45 сек)
...АЧТВ с избытком компенсирующих фосфолипидов............................(35-45 сек)
3.Протромбиновое время с разбавленным тромбопластином.......Норма.45-57 сек
...Протромбиновое время с разбавленным тромбопластином и коррекцией нормальной плазмой.(45-57 сек)
...Протромбиновое время с разбавленным тромбопластином с избытком компенсирующих фосфолипидов.(45-57 сек)
4.dRVVT................................................................Норма 24-30 сек
...dRVVT с коррекцией нормальной плазмой................(24-30 сек)
...dRVVT с избытком компенсирующих фосфолипидов.(24-30 сек)
5.ТРОМБОЦИТЫ.........................................Норма......150-390 х 10*9/л
6.Наличие волчаночного антикоагулянта....Норма..............НЕТ

Источник: Энциклопедия клинических лабораторных тестов под редакцией Н. Тица. 
Аутоиммунные заболевания Д. Уоллис.
Бланк иммунологического анализа крови Лаборатории клинической иммунологии Института ревматологии РАМН(зав.лаб.д.м.н.,профессор Сперанский А И). 

Автор: Наталия 6.4.2010, 14:45

ПРОТРОМБИН

Протромбин - сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин или фактор II свертывания крови — это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба).

Результаты анализа крови протромбина могут быть представлены в различных формах:



Нормальные значения: 12-20 секунд.

У каждой лаборатории свои нормы!

Протромбиновое время отражает время свертывания плазмы крови и выражается в секундах.
Протромбиновое время-показатель внешней системы активации протромбина. Оно зависит от содержания в плазме протромбина, факторов VII, X, V и фибриногена. Протромбиновое время в капиллярной крови широко применяется для контроля за лечением антикоагулянтами непрямого действия, так как оно может проводится достаточно часто (2-3 раза в неделю) и не требует венопункции. Нормальные значения протромбинового времени зависят от активности использованного тромбопластина, поэтому протромбиновое время представляют как протромбиновый индекс ПИ.



Норма: 85-105%

У каждой лаборатории свои нормы!

Протромбиновый индекс это отношение протромбинового времени донора к протромбиновому времени пациента, выраженное в процентах.



Норма МНО: 0,8-1,3


Этот показатель введен для того, чтобы была возможность сравнивать результаты (по протромбину) сделанные в разных лабораториях.
МНО рассчитываю следующим образом:протромбиновое время пациента делят на время нормальной плазмы и умножают на индекс используемого тромбопластина. Результат выдают в единицах. 
Норма для пациентов не принимающих антикоагулянты
Норма МНО: 0,8-1,3 

Для пациентов с сосудистой патологией для предотвращения тромбоза глубоких вен после операционного вмешательства.
Норма МНО: 2-2,5 

Для пациентов с тромбозом глубоких вен, окклюзии легочной артерии, анемией мозга.
Норма МНО: 2-3

Для пациентов находящихся под контролем у хирурга после кардиохирургических вмешательств-искусственные клапаны сердца, шунты коронарных артерий, рецидивах венозного тромбоза и окклюзии легочной артерии, инфаркте, болезни артерий.
Норма МНО: 3-4,5

Клинико-диагностическое значение.

Увеличение протромбинового времени (уменьшение протромбинового индекса ПИ<85%, увеличение МНО >1,3):
1. Врожденный дефицит факторов VII, V, X, II 
2. Хронические болезни паренхимы печени
3. Дефицит витамина К
4. Лечение антикоагулянтами
5. ДВС-синдром
6. Гипофибриногенемия
7. Дисфибриногенемия, нарушения полимеризации фибриногена
8. Наличие ингибиторов факторов свертывания (гепарин, продукты деградации фибрина)

Уменьшение протромбинового времени (увеличение протромбинового индекса ПИ>105%, уменьшение МНО <0,8):
1. Тромбоз, состояние гиперкоагуляции
2. Повышенная активность фактора VII (травма, некроз)
3. Повышенная свертываемость у беременных и в период родов
4. Тромбоэмболия 
5. Инфаркт миокарда, прединфарктное состояние 
6. Полицитемия 
7. Злокачественные опухоли
8. Прием пероральных контрацептивов.

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: kroshka81 11.5.2010, 16:07

здравствуйте!! незнаю как и с чего начать , я на 6 недели беременности 8.05. 2010 врач назначил мне кровь на АФС, так как в прошлом году примерно на этом сроке был самопроизвольный выкидыш. не чего не могу понять в результатаХ может кто что подскажет. в данный момент чувствую себя хорошо, принимаю лечение КУРАНТИЛ N по 1 таблетки 3 раза в день, дюфастон, и дексаметазон. заранее благодарю за ответы 

Автор: Наталия 11.5.2010, 16:56

 

Цитата(kroshka81 @ 11.5.2010, 17:07) 
здравствуйте!! незнаю как и с чего начать , я на 6 недели беременности 8.05. 2010 врач назначил мне кровь на АФС, так как в прошлом году примерно на этом сроке был самопроизвольный выкидыш. не чего не могу понять в результатаХ может кто что подскажет. в данный момент чувствую себя хорошо, принимаю лечение КУРАНТИЛ N по 1 таблетки 3 раза в день, дюфастон, и дексаметазон. заранее благодарю за ответы

во время беременности анализы часто отличаются от нормы..
а анализ который вам назначили он не на АФС, а на тромбоцитограмму..анализ на АФС включает несколько другие параметры: волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипинам... поэтому говорить о наличии АФС думаю рано..

ведением беременности с АФС занимаются специализированные центры 

 

Автор: kroshka81 11.5.2010, 20:08

спасибо за ответ! у меня там три анализа, паникую ужас как просто !! 

Автор: Наталия 11.5.2010, 22:05

 

Цитата(kroshka81 @ 11.5.2010, 21:08) 
спасибо за ответ! у меня там три анализа, паникую ужас как просто !!

Я нашла только один тромбоцитограмму..
остальное просто предполагаемые диагнозы..т.к. нет конкретных результатов..
для постановки анемии в первую очередь нужен еще гемоглобин по справочнику сейчас норма 112-156 г/л при беременности он падает..
норма эритроцитов 3,5-5,0 у вас снижение совсем незначительное..
тромбоциты сейчас норма для автоматических анализаторов 130-400 ( для подсчета на микроскопе 180-320), у вас норма, возможно просто старые данные на бланке..

Для исключения АФС нужно сделать анализ на волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину.

Ps. тромбоциты это очень легко разрушающиеся клетки и поэтому очень большую роль имеет как брали кровь и какой анализатор считает (т.к. они могут разрушаться анализатором в роцессе подсчета и обработки крови) .. или если их считают вручную, то техника изготовления мазка крови (при этом в мазке их количество будет всегда меньше чем при подсчете анализатором т.к. их особенностью (как и моноцитов) является то, что они скапливаются по краю препарата и выпадают из зоны подсчета при микроскопии.. 

 

Автор: Наталия 13.5.2010, 16:39

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ

Норма : около 15 секунд.

Тромбиновое время -показатель перехода фибриногена в фибрин. Оно не зависит от внутренней и внешней системы активации протромбина, но зависит от концентрации фибриногена, наличия аномального фибриногена, активности антитромбинов, процессов полимеризации и стабилизации фибрина.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Увеличение тромбинового времени.
Гипофибиногенемия
-ДВС синдром
-паренхиматозные гепатиты, цирроз печени
-при концентрации фибриногена близких или равных 0 г/л

Плазма не свертывается
-Дисфибриногенемия
-Наличие ингибиторов тромбина-больные ,леченные гепарином
-Наличие ингибиторов полимеризации фибрина
-Моноклональные гаммапатии

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: Наталия 13.5.2010, 17:59

ФИБРИНОГЕН

Нормальные значения: 1,8-3,5 г/л*
(в нашей лаборатории 5,9-11,7 мг/л)
нормы в разных лабораториях могут отличаться

Фибриноген является растворимым предшественником нерастворимого фибрина-главного компонента кровяного сгустка. Фибриноген синтезируется печенью в количестве 2-5 г в день, время его полураспада в крови около 4 дней. Фибриноген относится к острофазным белкам, увеличивающимся в острой фазе воспаления. Повышение количества фибриногена даже в пределах нормальных значений рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Повышение концентрации

Физиологическое
-менструация
-беременность

Болезни почек
-острый и хронический пиелонефрит
-гемолитико-уремический синдром

Реакции острой фазы
-лихорадка
-воспалительные и некротические процессы
-инфекционные болезни
-травмы
-ожоги
-обширные хирургические вмешательства

Коллагенозы

Острый инфаркт миокарда

Лучевая болезнь

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Злокачественные опухоли некоторых локализаций, особенно рак легкого

Снижение концентрации

Наследственный дефицит фибриногена

Болезни печени на стадии печеночно-клеточной недостаточности
-острая желтая атрофия печени
-цирроз печени
-отравление гепатотрофными ядами

ДВС-синдром (острый и подострый, латентный и хронический в фазе декомпенсации)

Состояния после кровотечения, травмы, ожога

Заболевания, сопровождающиеся поражением костного мозга (лейкозы, метастазы опухолей в костный мозг)

Лекарства: фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа.

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: Наталия 13.5.2010, 18:20

ПРОТЕИН С

Протеин С- один из активных антикоагулянтов, является витамин К-зависимой сериновой протеазой. Синтезируется печенью в виде неактивного профермента, который активируется тромбином в присутствии ионов Са, фосфолипидов и протеина S (ко-фактор протеина С). Активный протеин С гидролизует факторы Va, VIIIa, ингибитор активатора плазминогена, тем самым инактивируя их. Уменьшение содержания или активности протеина С ведет к тромбофилии. Уровень протеина С около 50% нормы ассоциируется с тенденцией к возвратному тромбозу, тромбофлебитам и эмболиям.
Дефицит протеина С-частая причина тромбоэмболических заболеваний у пожилых людей, поэтому определение его показано у больных возрастом свыше 50 лет, страдающих тромбозами.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Снижение активности
-Тромбоэмболии, тромбофлебиты
-Острый вирусный гепатит, цирроз печени
-Острые лейкозы
-Лечение антикоагулянтами (антагонистами витамина К)
-ДВС-синдром, коагулопатия потребления
-Сахарный диабет инсулинзависимый (I типа)

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: Наталия 13.5.2010, 18:38

ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КРОВИ (время лизиса эуглобулинов)

Нормальные значения: 100-300 секунд.

Эуглобулиновая фракция плазмы содержит около 20% фибриногена, плазмин, активатор плазминогена, протромбин и другие факторы свертывающей системы крови. Эта фракция лишена антиплазминов. Полученный осадок эуглобулинов растворяется. Фибриноген превращается в фибрин. Время от момента образования сгустка до его растворения выражает фибринолитическую активность крови. Время лизиса эуглобулиновой фракции плазмы зависит от количества фибриногена, плазмина и активаторов плазминогена.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Активация фибринолиза (время лизиса эуглобулинов сокращено)
-ДВС-синдром
-Цирроз печени
-Рак простаты, оперативные вмешательства на простате
-Шок
-Хирургические вмешательства на ткани легких
-Аккушерские осложнения

Угнетение фибринолиза (время лизиса эуглобулинов удлинено)
-Геморрагический васкулит
-Гиппо-апластические процессы кровотворения
-Тромбоз

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: Наталия 13.5.2010, 18:52

ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА (ПДФ)

Нормальные значения: Отсутствуют (не обнаруживаются используемыми методами).

ПДФ в обычных условиях из-за низкой активности плазмина (фибринолиза) образуются в очень малых количествах и быстро элиминируются печенью или макрофагами. ПДФ в сыворотке увеличиваются, если скорость их образования превышает скорость удаления. Активность плазмина может первично увеличиваться при массивном фибринообразовании и вторично при патологии печени, локачественных опухолях, в том числе лейкозах, печеночной недостаточности и других заболеваниях, связанных с активацией фибринолиза. Особенно выраженно повышение ПДФ при ДВС-синдроме.
Определение ПДФ полезно при мониторировании больных, получающих фибринолитическую терапию (стрептокиназа, урокиназа, активаторы плазминогена), лечении тромбоза глубоких вен, эмболии легочной артерии, инфаркта миокарда.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Положительная проба
-ДВС-синдром
-Массивный тромбоз
-Лечение фибринолитическими средствами

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: Наталия 21.5.2010, 14:36

ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Нормальные значения: <7 минут (420 секунд)

Длительность кровотечения по Дуке Норма < 5 минут


Время кровотечения - это время, которое происходит с момента нанесения стандартной раны кожи до момента прекращения вытекания крови, и является тестом, с помощью которого оценивают первичный гемостаз in vivo. Время кровотечения характеризует функциональную активность тромбоцитов и капилляров и не зависит от процессов свертывания крови. Тест информативен для выявления врожденных и приобретенных функциональных нарушений тромбоцитов и диагностики болезни фон Виллебранда.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Удлинение времени кровотечения

-Тромбоцитопении различного генеза (иммунные, аутоиммунные, аллергические, гиперспленические, радиационные, инфекционно-токсические)
-Тромбоцитопатии (тромбастении)
-Тромбоцитопении при
лейкозах
гипо- и апластических процессах
уремии
циррозе печени
инфекционных заболеваниях
микроглобулинемии
-Болезнь фон Виллебранда
-Кровотечения с гипофибриногенемией
-Пороки сосудов с недоразвитием сокращения прекапилляров (микроангиопатии)
-ДВС синдром
-При лечении дезагрегантами, аспирином, гепарином

Укорочение времени кровотечения

чаще всего бывает следствием технической ошибки при проведении теста.

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Автор: Наталия 21.5.2010, 14:59

ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Существуют различные методики этого исследования. Нормальными значениями свертывания крови в стеклянных пробирках считаются пределы от 4 до 10 минут.

Время свертываемости в капилляре по Сухареву
Норма
начало 30 секунд- 2 минуты
конец 3 минуты- 5 минут


Время свертывания крови - это время с момента взятия крови из кровеносного сосуда до момента ее свертывания в стеклянной пробирке. Тест является ориентировочным показателем многоступенчатого энзиматического процесса, в результате которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин. Свертывание крови определяется активностью факторов плазмы, тромбоцитов, функциональной полноценностью сосудистой стенки.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Увеличение времени свертываемости

-У больных со значительным дефицитом плазменных факторов II, V, VIII, IX, X (гемофилии и парагемофилии)
- При выраженном дефиците 3 фактора тромбоцитов
-При лечении гепарином
-У больных с циркулирующими антикоагулянтами

Несвертывание крови

-При врожденной или приобретенной афибриногенемии.

Источник: Клинико-Диагностическое значение лабораторных показателей В. Долгов. 

Комментариев: 0

Добавить комментарий