Статья про материнские антитела

дата : 01-12-2016   /   Преодоление болезни / Архив форума "Преодоление" / Беременность, роды, вскармливание   /   просмотров: 1 100
  • 0

 

Автор: Татуля 27.2.2012, 5:59

Автор: Татьяна Тихомирова, врач иммунолог-аллерголог, к.м.н. 

Сразу же после рождения, а точнее, уже в процессе родов, организм новорожденного, вышедшего из совершенно стерильной среды матки, становится объектом пристального интереса множества микроорганизмов, живущих в окружающей среде. Часть из них нужны малышу, они являются компонентом нормальной жизнедеятельности. 

Эти микроорганизмы заселяют поверность кожи и дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, и формируют одно из звеньев нашего иммунитета: неспецифическую защиту. Честно говоря, данным микробам нет дела до здоровья организма-хозяина и его иммунной системы, но так сложилось в процессе эволюции, что они получают от нас питание и место для проживания, не вредят ничем (а иногда и помогают, например усваивать витамины), а в ответ - конкурируют с болезнетворными микроорганизмами, просто потому что «мы тут живем, а вас тут не стояло». 

Но кроме безвредных, ни для кого не секрет, что существуют также и патогенные микробы, которых хоть и не большинство, но неприятности они могут вызвать значительные. И организм новорожденного, с его совершенно незрелой иммунной системой, не имеющей никакого опыта борьбы с такими непрошенными гостями, оказывается в довольно затруднительном положении. Но именно тут и начинает работать тот самый феномен материнского импринтинга. 


Что же это такое? 
Термин «imprinting» означает запечатлеть в памяти, сделать слепок или отпечаток. Изначально в биологии этим термином описывалось состояние, при котором изменяются классические законы передачи наследственной информации: материнский импринтинг значил что у потомства будет работать лишь ген, передавшийся от матери, а аналогичная копия отцовского гена будет неактивна. В дальнейшем значение термина расширилось. Применительно к иммунологии материнский импринтинг означает, что иммунный статус ребенка гораздо сильней зависит от иммунного статуса матери, чем отца. 

Как это происходит? 
Иммунная система каждого человека состоит из двух основных компонентов: клеточного и гуморального иммунитета. Клеточный иммунитет, как нам показывает название, осуществляется иммунными клетками. Чаще всего он работает в отношении вирусов, проникших внутрь клетки. Гуморальный иммунитет – это огромное количество различных белков, которые отвечают за борьбу с инфекцией, при этом инфекционный агент чаще всего находится свободно в крови или в тканях, то есть вне клеток. Одни из самых значимых компонентов гуморального иммунитета – антитела. Они вырабатываются В-лимфоцитами, являются белками-иммуноглобулинами и бывают разных классов, отличающихся по строению и функциям. Самые значимые классы антител-иммуноглобулинов это IgG, IgM, IgA и IgE. 

Антитела обладают свойством специфичности. Это значит, что они срабатывают тогда, когда встречаются со своей мишенью, называемой антигеном. Обычно антиген – это некоторая часть микроба, небольшая, но достаточно типичная для узнавания. Теоретически, антигеном может быть любой белок: часть мембраны, внутренней структуры клетки, ее ядра, микробный токсин или какой-либо фермент. 

Антитела выполняют огромное количество функций. Так, они могут «облепить» проникший в организм микроб, облегчая его нахождение и уничтожение, могут инактивировать микробные токсины, не давая им повредить организм, они помогают в процессе «уборки» старых и умерших клеток. А также у антител есть очень важная функция – при встрече антитела со своим антигеном запускается каскад иммунологических процессов, приводящих к адекватному по силе и значительно более быстрому и эффективному иммунному ответу. Этот принцип, кстати, используется для прививок. 

Но вернемся к импринтингу. Еще во время беременности мать начинает готовить своего ребенка к жизни в нестерильной окружающей среде. Антитела матери, а точнее материнский иммуноглобулин G (IgG) проникают через плаценту и попадает в кровь ребенка. Таким образом, еще до рождения начинается процесс обучения иммунной системы и ее настройка. 

Материнские антитела активируют те клетки иммунной системы, которые их узнают, и это приводит к увеличению количества клеток, знающих как бороться с сальмонеллой и что ответить золотистому стафилококку. Таким образом, в процессе эволюции сложился совершенно уникальный и чрезвычайно полезный механизм. 

Ведь мать, переболевшая разными болезнями, уже имеет нужные антитела, причем антитела именно к тем микробам и характерные именно для тех болезней, что наиболее часто встречаются в ее окружении, в данной климатической зоне, именно в этом районе, где и появится ребенок. Более того, после рождения с материнским молоком ребенок продолжает получать антитела (IgG), а также мать стимулирует его иммунную систему еще одним эффективным образом: специальные клетки захватывают разные микробные антигены, обрабатывают их до легкоузнаваемой формы и передают прямо в молоко, чтоб иммунная система новорожденного быстрей разобралась, что к чему. 

Не все коту масленица 
Но к сожалению, у иммунного импринтинга есть и отрицательная сторона: если иммунная система матери не в порядке и есть аутоантитела, направленные не на «чужих», а агрессивные против своих же нормальных клеток, то они тоже перейдут через плаценту малышу. Так, от матерей с аутоиммунной патологией щитовидной железы новорожденные получают антитиреоидные аутоантитела, матери с сахарным диабетом 1 типа передают детям аутоантитела против клеток, производящих инсулин. А новорожденные от матерей с системной красной волчанкой из-за материнских аутоантител могут иметь проблемы с сердцем, а также системой кроветворения. 

Предрасположенность – это приговор? 
Но, однако не так уж все и критично. Ведь мы не забываем, что ребенок пусть и очень маленькая, но вполне самостоятельная личность, а вовсе даже не клон матери. И у него есть и генетическая информация от обоих родителей, и собственная активно развивающаяся иммунная система. Это в подавляющем большинстве случаев приводит к тому, что даже успевшие натворить неприятностей материнские антитела сами собой выводятся из организма и замещаются собственными антителами. 

Процесс этот постепенный и медленный, но обычно к возрасту 2-3 лет материнских антител в крови ребенка уже нет. Более того, следует отметить, что если антитела матери были «правильные», например защитные против какого-либо микробного токсина, то обычно у ребенка к этому возрасту есть свои собственные антитела с такой же специфичностью. Есть даже особое направление в науке, изучающее вопрос о том, как можно уменьшить количество прививок малышу, используя материнскую иммунную систему и феномен импринтинга. 

Ну а если материнские антитела были патологическими аутоантителами, то в подавляющем большинстве случаев они исчезают без всяких последствий. То есть импринтинг импринтингом, а законы наследования никто пока что не отменял: если есть аутоиммунная болезнь у одного из родителей, да, ребенок имеет повышенный риск заболеть тем же, но это не стопроцентный и даже не пятидесятипроцентный риск. Обычно это увеличение риска лишь на десятые доли процента. Впрочем, стоит подчеркнуть, что это касается лишь аутоиммунных заболеваний, которые имеют генетическую предрасположенность, я не говорю о наследственных заболеваниях, о которых стоит консультироваться с генетиком. 

Осторожно – мошенники! 
К сожалению, любую правильную теорию могут использовать в своих интересах нечистоплотные на руку бизнесмены. Не обошла судьба и иммунный генетический импринтинг. Пользуясь смесью правды и полуправды о том, как мать передает свои антитела ребенку, некоторые медицинские центры предлагают проверять и матерей, и новорожденных на целый набор тестов, которые якобы позволяют создать «иммунный паспорт» ребенка. Суть метода довольно проста: в диагностическом наборе представлен широчайший набор всевозможных антигенов, с которыми будут реагировать аутоантитела матери или ребенка. 

Полученный результат сравнивается с нормой, которую высчитывают, обследуя большое количество здоровых людей, и делается вывод о том, что у ребенка, например, есть большой риск поражения дыхательной системы, или нервной, или сердечно-сосудистой. Либо выявляются «характерные признаки» риска диабета и прочих грозных заболеваний. 

Не вдаваясь в глубокие иммунологические и лабораторные детали, хочу лишь подчеркнуть – не верьте. 

Во-первых, даже реально патогенные аутоантитела, например волчаночные, при попадании в кровь ребенку действительно вызывают проблемы, но не вызывают волчанку. Они не могут это сделать, ведь болезнь – это не привнесенные из внешней среды «не те» антитела, это целый комплекс нарушений на всех уровнях иммунной системы, начиная с генетического и заканчивая регуляторным, происходящим на периферии. И за этот комплекс отвечают в равной мере и отцовские, и материнские гены, а также их взаимодействие. 

Во-вторых, менее опасные аутоантитела, например диабет-ассоциированные, и подавно ничем навредить не могут. Как пример: эти аутоантитела обнаруживаются в довольно значительном количестве примерно у 25% родственников больных-диабетиков, при этом без всякого диабета. Я уже не говорю о том, что подавляющее большинство аутоантител в отсутствии собственно клинических симптомов болезни не говорят ровным счетом ни о чем. Или наоборот, говорят о чем угодно: например, о том что вы недавно перенесли ОРВИ. Или о том, что у вашей бабушки проблемы с щитовидкой. 

Каждое аутоантитело, используемое для диагностики серьезных аутоиммунных заболеваний, имеет свое ограничение по применению, выражаемое в единицах специфичности (скольким здоровым мы ошибочно скажем, что они больны? Это ложный плюс-ответ) и чувствительности (скольким больным мы ошибочно скажем, что они здоровы? Это ложный минус-ответ). 

Так вот, ни один тест не имеет 0% ложных плюс- и минус ответов. И эти цифры высчитываются годами и тысячами обследуемых, на каждое антитело разрабатываются опять же годами диагностические наборы, в которых производители борятся за каждый процент специфичности и чувствительности. Это крайне дорогой и трудоемкий процесс, не имеющий ничего общего с «уникальным набором аутоантител для диагностики риска нервной патологии». 

Если б было иначе, то доктора, старательно ищущие верный диагноз и назначающие анализ за анализом, были бы и не нужны. И, кстати, тогда бы и не было сериала «Доктор Хаус». Ибо зачем нам Хаус? Просто сдал кровь на иммунный паспорт, распечатали диагноз с указаниями как лечить, закупил лекарства и готово. 

В хитросплетениях разбиралась Татьяна Тихомирова, 
врач иммунолог-аллерголог, к.м.н. 


 

Автор: Санта 27.2.2012, 6:18

уважаю статьи Тихомировой
у нее про иммунитет и "дисбактериоз" хорошо написано 

Автор: Tosha 27.2.2012, 13:49

интересная статья! Спасибо. А я вот все никак не могла понять вредно ли мое молоко для малыша или нет?... нам уже скоро 6 месяцев, но все равно планирую сворачивать ГВ... Сейчас на смешанном уже. 

Автор: Маска 27.2.2012, 14:20

спасибо за статью! 

Автор: Tosha 28.2.2012, 0:45

 

Цитата(Татуля @ 27.2.2012, 5:59) 
Автор: Татьяна Тихомирова, врач иммунолог-аллерголог, к.м.н. 
www.abc-gid.ru Во-первых, даже реально патогенные аутоантитела, например волчаночные, при попадании в кровь ребенку действительно вызывают проблемы, но не вызывают волчанку.

Девочки! Я конечно извиняюсь, но мне почему то со своими двумя высшими, сложно разобраться в этой статье... Может не хватает медицинского опыта))) Пожалуйста! расшифруйте кто может более доходчивым языком!! Если у меня обнаружены АНА значит они теоретически могут нанести вред здоровью ребенка и все таки не стоит кормить грудью?? Мне это очень важно сейчас, так как я нахожусь на распутье... Вроде бы и кормить пора заканчивать , а лечиться начинать... а может все таки кормить - ради здоровья малюка? А если не ради его здоровья, то зачем себя мучать? Ну вобще как-то так ... простите за сумбур. 

 

Автор: Татуля 28.2.2012, 8:23

Я вот как-то так понимаю - наши антитела опасны только для нас. Кормлю пока, а т.к. молочку и сою нам нельзя, кормить видимо буду долго. 

Автор: Санта 28.2.2012, 15:16

я поняла, что некоторые аутоантитела, которые будут в грудном молоке, могут как-то повлиять на ребенка

только нужно знать, какой вид

мне советовали провериться на La Ro (вообщем уже не помню, как точно), т.к. они могут вызвать волчанку новорожденного
но пока искала, где это можно сделать
не нашла (нашла потом, но уже не нужно было)
воообщем, у нас обошлось без волчанки новорожденных,думаю, этого вида антител не было 

Автор: Че емша 28.2.2012, 15:53

 

Цитата(Санта @ 28.2.2012, 22:16) 
я поняла, что некоторые аутоантитела, которые будут в грудном молоке, могут как-то повлиять на ребенка

только нужно знать, какой вид

мне советовали провериться на SS RR (вообщем уже не помню, как точно), т.к. они могут вызвать волчанку новорожденного
но пока искала, где это можно сделать
не нашла (нашла потом, но уже не нужно было)
воообщем, у нас обошлось без волчанки новорожденных,думаю, этого вида антител не было

Волчаночный синдром наблюдается у 4—8% детей, чьи матери больны СКВ. Очевидно, он обусловлен проникновением через плаценту материнских аутоантител, особенно антител к Ro-антигену. Волчаночный синдром обычно проходит самостоятельно в возрасте 6 мес. Изредка наблюдается врожденная АВ-блокада.

4. Врожденная АВ-блокада. Заболевание обычно наблюдается у новорожденных, чьи матери больны СКВ или другими коллагенозами. Распространенность не установлена. У плода развивается миокардит и эндомиокардиальный фиброз, нарушение проводимости между АВ-узлом и пучком Гиса, что приводит к полной АВ-блокаде и тахиаритмиям. У матери и у плода находят антитела к Ro-антигену, однако четкая связь между их обнаружением и наличием АВ-блокады отсутствует. Всех беременных с СКВ обследуют на антитела к Ro- и La-антигенам. При их выявлении проводят УЗИ плода. При подозрении на нарушение проводимости у плода необходима консультация детского кардиолога для выбора дальнейшей тактики ведения беременности и лечения АВ-блокады во внутриутробном периоде.

5. «Дискоидные» высыпания — папулы и бляшки, как при дискоидной красной волчанке — наблюдаются у 50% новорожденных, чьи матери больны СКВ, вследствие проникновения через плаценту антител к Ro-антигену. Сыпь исчезает самостоятельно через 3—6 мес. Лечение обычно не требуется.

6. Тромбоцитопения наблюдается у 50% новорожденных, чьи матери больны СКВ. Обычно она умеренная и преходящая.


Самое опасное, конечно, это АВ-блокада. Но эти проявления действия материнских аутоантител все при Системной красной волчанке. При ревматоидном артрите разве обнаруживают антитела? 

 

Автор: Санта 28.2.2012, 16:15

да, эти АТ нужно было проверить

когда у дочке в роддоме услышали шум в сердце, я в такую панику пала (инета то не было с собой)
боялась, вдруг это волчанка новорожденных стала проявляться
оказалось, что дырка одна в сердце не заросла-не успела, поэтому и шум был 

Автор: Татуля 29.2.2012, 6:05

У меня La и Ro антитела были в высоком титре перед Илюшкой. Перед Мишей не в высоком, но повышенные.
Ттт, обошлось.

При РА без Шегрена их быть не должно, а вот при наличии с-ма Шегрена эти антитела могут быть. 

Автор: Че емша 29.2.2012, 7:43

Сегодня была в лаборатории, спросила у врача (она иммунологию делает) на какие антитела нужно проверяться по волчанке новорожденных, она казала SS A. Они входят в профайл. Уточню через неделю когда за результатами пойду, пусть пальцем ткнет в них. Отпишусь.

updates 11/03/12: Ну так и есть, SS A. 

Комментариев: 0

Добавить комментарий