Мочевая кислота

дата : 18-02-2019   /   Преодоление болезни / Школа подагры   /   просмотров: 5 616
Чтение - 3 минуты

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется как из эндогенных, так и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. 


Основная часть мочевой кислоты выводится с мочой, остальная - экскретируется с калом. Мочевая кислота плохо растворима в воде. 


Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома – подагры, который сопровождается развитием перифокального асептического воспаления, или, иными словами - воспаления, возникающего в окружности очага повреждения ткани.


Подагра может быть первичной, если в ее основе лежат врожденные нарушения обмена мочевой кислоты. Вторичная подагра возникает в результате повышенного образования мочевой кислоты или нарушения ее выведения. 

Гиперурикемия (1) может быть следствием поступления большого количества пуринов с пищей либо усиленного распада собственных тканей, особенно лимфоидных клеток. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях.
 
Гипоурикемия (2) может возникать в результате снижения продукции мочевой кислоты как в случаях наследственной ксантинурии (3), наследственного дефицита пуриннуклеозидфосфорилазы и лечения аллопуринолом. Гипоукрикемия может возникнуть из-за уменьшения экскреции (выведения) почками мочевой кислоты, что может иметь место при злокачественных опухолях, СПИДе, синдроме Фанкони, сахарном диабете, тяжелых ожогах и других заболеваниях.


Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):

  • подагра;
  • синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы - ГГФТ);
  • лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
  • почечная недостаточность;
  • токсикоз беременных;
  • длительное голодание;
  • употребление алкоголя;
  • прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
  • физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);
  • идиопатическая семейная гиперурикемия;
  • повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
  • пернициозная (В12- дефицитная) анемия.



Понижение уровня мочевой кислоты в плазме (гипоурикемия):

  • болезнь Коновалова - Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
  • синдром Фанкони;
  • прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
  • ксантинурия;
  • болезнь Ходжкина;
  • дефекты проксимальных канальцев почек;
  • низкопуриновая диета.

Референсные значения (4):

 
Сыворотка
Моча 
 (усредненная диета)
Мужчины200 – 430 мкмоль/л250 – 750 мг/день
Женщины140 – 350 мкмоль/л250 – 750 мг/день


(1) Гиперурикемией принято считать состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови превышает предельные показатели.

(2) Гипоурикемия - понижения уровня мочевой кислоты.

(3) Ксантинурия – наследственное заболевание, при котором в моче резко повышается содержание предшественника мочевой кислоты ксантина.

(4) Референсные значения - термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения.

Комментариев: 0

Добавить комментарий