Главная > Школа массажа > Оптимальные режимы объёма нормальной подвижности суставов

Оптимальные режимы объёма нормальной подвижности суставов


1-03-2019, 10:00. Разместил: V.P.Parkhalin
Чтение - 11 минут
Выполняя процедуры массажа, физические упражнения, лечебную физкультуру необходимо учитывать объемы подвижности суставов. У каждого человека эти объемы разные, индивидуальные, и зависят от возраста, массы тела, наличия или отсутствия заболеваний, в том числе хронических, уровня общей тренированности организма и т. д. Особенно на подвижность суставов влияют воспалительные заболевания суставов и мягких тканей, артроз, артрит, травмы и т.п.
Тем не менее, Л. А. Куничевым в 1980 г. были определены и опубликованы оптимальные режимы объема нормальной подвижности суставов. Нарушение этих режимов может ощущаться пациентами в виде боли, однако, в некоторых случаях возможны и безболезненные превышения. Особенно в тех случаях, когда у пациента нарушена болевая чувствительности или двигательная активность. Например, при клинических последствиях нарушений мозгового кровообращения.

Во время массажа, выполнении пассивных и активных упражнений при восстановительном лечении, ЛФК рекомендуется учитывать индивидуальные особенности организма пациента, нормальные объемы подвижности суставов и не допускать перерастяжения мышечно-связочного аппарата.

Схема осей и плоскостей в теле человека



1 — вертикальная ось; 2 — поперечная ось; 3 — фронтальная плоскость; 4 — го­ризонтальные и вертикальные линии, лежащие во фронтальной плоскости; 5 — плечо приведено к туловищу; 6 — левая рука согнута в левом локтевом суставе; 7, 17 — поперечная ось, одна из горизонтальных осей во фронталь­ной плоскости; 8 — поперечная пло­скость; 9 — кисть в положении прона­ции; 10 — перемещение положения из пронаций к супинации (пример рота­ции); 11 — IV–V пальцы согнуты; 12 — кисть в положении супинации; 13 — большой палец отведен; 14 — сагит­тальная плоскость; 15 — медиальный край предплечья; 16 — латеральный край предплечья; 18 — правая рука разогнута в локтевом суставе; 19 — рука отведена от туловища; 20 — горизон­тальные и вертикальные линии в са­гиттальной плоскости (стрелки); 21 — одна из парасагиттальных плоскостей; 22 — медианная, срединная плоскость, плоскость симметрии.

Верхняя конечность

В плечевом суставе возможен следующий объем движений:

  • сгибание — движение плеча вперед — 90°;
  • разгибание — движение плеча назад — 60°;
  • отведение — движение плеча в сторону — 72°;
  • вращение плеча кнаружи — 50°, кнутри — 90°. 
  • Сгибание и отведение плеча больше указанной амплитуды происходит за счет подвижности плечевого пояса и возможно до 130°. 


В локтевом суставе: 

  • сгибание возможно до угла 30-40°;
  • разгибание — до угла 180°;
  • супинация — вращение предплечья кнаружи — 60°;
  • пронация — вращение кнутри — 80°.


В лучезапястном суставе возможно:

  • сгибание кисти в ладонную сторону до угла 110-115°;
  • разгибание — движение в тыльную сторону — до угла 135-140°;
  • отведение — движение в лучевую сторону — до угла 155-160°;
  • приведение — движение в локтевую сторону — до угла 140-150°.

В пястно-фаланговых суставах кисти возможно:

  • сгибание до угла 90°; 
  • разгибание — до угла 180°. 
  • Сгибание в пястно-фаланговом суставе I пальца возможно до угла 110°. 

В межфаланговых суставах кисти:

  • происходит сгибание и разгибание с амплитудой 100-110°.

Двигательные точки на боковой и задней поверхностях верхней конечности


1, 2 — трехглавая мышца плеча; 3 — мышца — локтевой разгибатель запястья; 4 — короткий супинатор; 5 — мышца–разгибатель наименьшего пальца; 6 — мышца–разгибатель указательного пальца; 7 — мышца — длинный разгибатель большого пальца кисти; 8 — мышца, отводя­щая наименьший палец кисти; 9, 10 — межкостные мышцы; 11 — мышца — короткий разгибатель большого пальца кисти; 12 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 13 — мышца–разгибатель указательного пальца; 14 — мышца–разгибатель пальцев; 15 — мышца — короткий лучевой разгибатель запястья; 16 — мышца—длинный лучевой разгибатель запястья; 17 — длинный супинатор; 18 — плечевая мышца; 19 — лучевой нерв; 20 — дельтовидная мышца.

Двигательные точки на передней и внутренней поверхностях верхней конечности


1 — дельтовидная мышца; 2 — мышечно-кожный нерв; 3 — двуглавая мышца плеча; 4 — плечевая мышца; 5 — срединный нерв; 6 — длинный супинатор; 7 — мышца — круглый пронатор; 8 — мышца — лучевой разгибатель запястья; 9 — мышца — поверхностный сгибатель пальцев; 10 — мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти; 11 — срединный нерв; 12 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 13 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 14 — мышца — короткий сгибатель большого пальца кисти; 15 — мышца, приводящая большой палец кисти; 16 — червеобразные мышцы; 17 — мышца, противопоставляющая наименьший палец; 18 — мышца — короткий сгибатель наименьшего пальца; 19 — мышца, отводящая наименьший палец; 20 — межкост­ные мышцы; 21 — локтевой нерв; 22, 23 — мышца — поверхностный сгибатель пальцев; 24 — мышца — глубокий сгибатель пальцев; 25 — мышца — локтевой сгибатель запястья; 26 — локтевой нерв; 27, 28 — трехглавая мышца плеча.

Нижняя конечность

Подвижность тазобедренного сустава возможна в следующих пределах:

  • амплитуда сгибания и разгибания бедра равна 120°: 
    • сгибание — движение вперед — на 105°;
    • разгибание — движение назад — на 15°;
  • отведение от средней линии производят до угла 120°.

В  коленном  суставе:

  • сгибание  происходит   до  угла   30-40°;
  • разгибание — до угла  180°. 
  • При согнутой в коленном суставе под прямым углом ноге возможны вращения голени кнутри на 10°, кнаружи — на 30°.


Голеностопный сустав допускает:

  • сгибание — движение в сторону подошвы — до угла 165°;
  • разгибание — в сторону тыла спины — до угла 100°. 
  • Средним положением считается такое, когда стопа находится под углом 125°.
  • Амплитуда движений стопы в сагиттальной плоскости составляет 65°.

Плюснефаланговые суставы:

  • Величина сгибания и разгибания плюснефаланговых суставов доходит до 85°.

Двигательные точки на голени


1 — общий малоберцовый нерв; 2 — икро­ножная мышца; 3, 6 — длинная малоберцо­вая мышца; 4,5 — камбаловидная мышца; 7 — мышца — короткий разгибатель пальцев; 8 — мышца — отводящая наименьший палец, 9 — межкостные мышцы; 10 — мышца — короткий разгибатель большого пальца стопы; 11 — короткая малоберцовая мышца; 12, 13 — передняя большеберцовая мышца.


Двигательные точки на передней поверхности бедра


1 — мышца, натягивающая широкую фас­цию; 2 — портняжная мышца; 3 — четырех­главая мышца (общая точка); 4 — прямая мышца бедра; 5, 6, 7 — четырехглавая мышца; 8 — длинная приводящая мышца; 9 — большая приводящая мышца; 10 — гребешковая мышца; 11 — запирательный нерв; 12 — бедренный нерв (по И. А. Абрикосову).


Двигательные точки на задней поверхности нижней конечности



1 — большая ягодичная мышца; 2 — большая приводящая мышца; 3 — полусухожильная мышца; 4 — полуперепончатая мышца; 5 — большеберцовый нерв; 6, 12 — икроножная мышца; 7, 11 — камбаловидная мышца; 8 — длинный сгибатель пальцев; 9 — большеберцовый нерв; 10 — длинный сгибатель большого пальца стопы; 13 — малоберцовый нерв; 14, 15 — двуглавая мышца бедра;  16 — седалищный нерв (по И. А. Абрикосову).

Позвоночник

Позвоночный столб позволяет осуществлять движения в следующих направлениях: 

  • на фронтальной оси в сагиттальной плоскости — сгибание вперед на 160°, разгибание назад на 45°;
  • по сагиттальной оси во фронтальной плоскости — наклоны вправо и влево с общей амплитудой до 165°;
  • по вертикальной оси в горизонтальной плоскости — вращение туловища, т. е. повороты вправо и влево с общей амплитудой в 120°.
  • В позвоночном столбе возможны сочетанные движения по всем осям — круговые движения туловищем, а также удлинение и укорочение позвоночного столба за счет сглаживания или увеличения его изгибов.

Двигательные точки на лице и шее


1 — область центральных извилин; 2 — область центра речи; 3 — височная мышца; 4 — верхняя ветвь лицевого нерва; 5 — лицевой нерв (общая точка); 6 — задняя мышца ушной раковины; 7 — средняя ветвь лицевого нерва; 8 — нижняя ветвь лицевого нерва; 9 — ременная мышца головы и шеи; 10 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 11 — добавочный нерв; 12 — мышца, поднимающая угол лопатки; 13 — трапециевидная мышца; 14 — задний лопаточный нерв; 15 — подкрыльцовый нерв; I6 — длинный грудной нерв; 17 — плечевое сплетение; 18 — верхнеключичная точка; 19 — диафрагмальный нерв; 20 — передняя зубчатая мышца; 21 — грудино-ключично-сосцевидная мыш­ца; 22 — мышцы подъязычной кости; 23 — широкая подкожная мышца шеи; — подъязычный нерв и нижняя ветвь лицевого нерва; 25 — треугольная мышца подбородка; 27 — мышца, поднимающая подбородок; 28 — жевательная мышца; 29 — средняя ветвь лицевого нерва; 30 — круговая мышца рта; 31 — скуловая мышца; 32 — мышца крыла носа; 33 — круговая мышца глаза; 34 — мышца, сморщивающая бровь; 35 — верхняя ветвь лицевого нерва; 36 — надчерепная мышца.

Литература:

  1. Куничев Л. А. Лечебный массаж (справочник для средних медицинских работников). — Л.: Медицина, 1980. — 216 с, ил. 
Вернуться назад