Ревматические заболевания
Общие сведения
К ревматическим болезням относятся более 120 разнообразных по происхождению нозологических форм, преимущественно системного, реже локального характера, ведущим проявлением которых является стойкое поражение опорно-двигательного аппарата: суставов, мышц, связок, сухожилий и костей. Отечественную классификацию и номенклатуру ревматических болезней описана в отдельной статье этого раздела. Ниже мы коротко остановимся на некоторых наиболее часто встречающихся нозологиях. |
Мягкотканные околосуставные заболевания
Эта обширная группа заболеваний лидирует по частоте встречаемости среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Большинство болезней этой группы не представляют большой опасности, однако существенно снижают качество жизни заболевшего. К околосуставным тканям относят сухожилия мышц, их синовиальные влагалища, места прикрепления сухожилий к кости - энтезисы, слизистые сумки -бурсы, связки, фасции, апоневрозы, мышцы, окружающие сустав. Для успешной терапии нужно стремиться к более точной топической диагностике, пытаться ответить на вопрос "Что поражено?"- сухожилие, бурса и т.д., и какая конкретно мышца или сумка. Так, например, под обобщенным диагнозом - плече - лопаточный периартрит, часто скрываются различные по локализации процессы - субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, тендинит длинной головки бицепса, тендинит подостной мышцы и т.д. |
Остеоартроз, остеоартрит, артроз
Остеоартроз претендует на второе место по частоте среди всех заболеваний суставов. Остеоартроз — разнородное по своей природе, преимущественно невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит нарушение процессов ремоделяции (перестройки, возобновления) хрящевой ткани с вовлечением в патологический процесс всех компонентов сустава: субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный компонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и мало выражен. Когда причина остеоартроза не выяснена, говорят о первичном артрозе. При вторичном артрозе четко прослеживаются причинно-следственные связи. Школа артроза |
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит - хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита. (В.А. Насонова) Ревматоидный артрит - серьезное испытание для заболевшего. Ревматоидный артрит нельзя не лечить. Он подобен разбойнику, ожидающему момента, когда мы потеряем бдительность, чтобы нанести очередной удар. Вооруженные современными знаниями и собственным внимательным отношением к здоровью опытные пациенты совместно с врачами-ревматологами успешно противостоят атакам ревматоидного артрита. Школа Ревматоидного артрита |
Серонегативные спондилоартропатии
Объединяют эту группу следующие черты: |
Болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит - хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. (Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005)
|
Реактивные артриты
Воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже чем через 2 мес) после острой кишечной или урогенитальной инфекции. (Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005) |
Псориатический артрит
Псориатический артрит - хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, которое приводит к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита. (Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005)
Подагра
Остеопороз
|
Системная красная волчанка
Системное аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией широкого спектра органоспецифических аутоантител к различным компонентам ядра и иммунных комплексов, вызывающих иммунновоспалительное повреждение внутренних органов. (Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005) |
Системная склеродермия
аутоиммунное заболевание соединительной ткани, основные клинические признаки которого обусловлены распространенными нарушениями микроциркуляции, фиброзом кожи и внутренних органов. (Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005) |
Системные васкулиты
Системные васкулиты - группа болезней, при которых ишемия и некроз тканей возникают вследствие воспаления кровеносных сосудов (первичного или вторичного по отношению к основному заболеванию) Клинические проявления васкулитов зависят от типа, размера и локализации пораженных сосудов, а также активности системного воспаления. (Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005) |
Острая ревматическая лихорадка
Постинфекционное осложнение А-стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (ревмокардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающиеся у предрасположенных лиц (главным образом молодого возраста, от 7-15 лет) в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантителами поражаемых тканей человека. (Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005) |
Хроническая ревматическая болезнь сердца
Заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде противовоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшийся после перенесенной острой ревматической лихорадки. (Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005) |