Главная > С.В.Лондон :: Клинические случаи > Клинический пример 01.07.2016
Клинический пример 01.07.201621-08-2016, 23:30. Разместил: S.V.London |
Пациент 45 лет, пол м.Жалобы:на шум в голове , эпизодического характера, усиливающийся в ночное время суток, так же беспокоят боли в шейно - грудном отделах позвоночника локального характера, отдающие в праву верхнюю конечность, парастезии 4-5 пальцев правой кисти. Анамнез:настоящие жалобы нарастают в течение нескольких лет, при амбулаторном обследовании выявлены начальные проявления церебрального атеросклероза, остеохондроз шейно грудного отделов позвоночника, начальные проявления сенсоневральной тугоухости. Клинические, инструментальные, лабораторные данные: АД 140 /90, ЧСС 82 уд в минуту.Слабость фотореакций, с - м Маринеску - Радовичи с обеих сторон, ФБ шейного ПДС на уровне С4 -С5 (SRS и SBS), ФБ на уровне ПДС Тh 2 - Th4; На МРТ исследований шейного и грудного отделов позвоночника физиологический лордоз выпрямлен, отека костного мозга не выявленно, межпозвонковые диски гиподигратированны, протрузия диска С4 - С5, грыжа диска С6 -С7, сужение просвета позвоночного канала на уровне диска С5 -С6 диаметром 1.5 мм дорсо - медиального стояния. Грудной отдел позвоночника: на уровне позвоночно - двигательных сегментов Th2 - Th 4 выявлена Грыжа Шморля. Ds. клинический:Церебральный атеросклероз начальные проявления, тиннитус (субъективный ушной шум), дегенеративно - дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Грыжа диска C5 - C6, протрузии дисков С4 - С5, С6 -С7. С учетом жалоб, анамнеза, представленных инструментальных исследований рекомедованно лечение. Лекарственная терапия. - Витамины группы В (Магне В6, Пустырник форте) курсом 14 дней; - Sol. Вазобрал по 2.0 мл с едой 2 раза в день, курс приема 2 - 4 недели; - Sol. Семак 0.1% по 1 капле 3 раза в день в каждую ноздрю 2 - 4 недели; - Вертиго Хеель таблетки или капли по индивидуальной схеме; - После проведенного курса терапии перерыв месяц, после чего начать прием: - Бетасерк (т) 24 мг по 1 таб. х 2 раза в день, курс приема 1 месяц; - Танакан (Билобил, Гиннос), по 1 т х 3 раза в день 1 месяц. Назначено.Комплексное лечение № 51. Постизометрическая релаксация мышц грудного и шейного отделов позвоночника; 2. Проведена мануальная терапия ФБ ПДС ГОП (код услуги 05703501) ФБ устранен без осложнений; 3 Релиз диафрагмы правой и левой ножек ( вентрально - дорзальный подход); 4 Массаж воротниковой зоны (классический); 5. Коррекция остеопатических нарушений SRS, шейного отдела на уровне ПДС С6: - С7, С2- С3. 6. Коррекция остеопатических нарушения: АОС, СБС; 7 Заключительный этап: баланс череп - крестец - череп. В результате проведенного лечения:1. Болевой синдром в грудном и шейном отделах позвоночника купирован;2. Шум в голове уменьшился с 10 баллов max до 2 баллов; 3. АД после проведенного курса лечения составило 130/ 80 мм. рт. ст, ЧСС 82 уд в минуту. Рекомендовано:1. Проведение аудиограммы в аудиолаборатории;2. УЗДГ бца; 3. МРТ головного мозга в сосудистом режиме (МР ангиография); 4. Биохимия крови (общая, липидная панель); 5. Динамическое наблюдение, лечебная коррекция 2 раза в год. Вернуться назад |