Немного о суставах (часть вторая)

дата : 09-09-2016 / Мануальная терапия
просмотров: 1 428

Авторы статьи: Волков Е.Е, Лондон С.В.

Как мы уже выяснили, что разрушение суставов , это процесс длительный и происходит этот процесс помимо воли человека.
Кроме опорных суставов поражаются и суставы кистей рук (межфаланговые суставы, пястно фаланговые суставы, суставы стоп, не говоря уже о плечевых и локтевых суставах
Здоровые хрящи содержат воду, а при недостаточном содержании строительных макромолекул (пртеогликанов), который отвечает за формирование прочного хряща это становится невозможным. В результате хрящ становится менее прочным, расслаивается , истончается, при этом всегда страдают другие структуры суставов (связки, капсула, кость).. Кость находящаяся под хрящом, начинает испытывать перегрузку, становится грубой, происходит ее уплотнение,, как следствие формируется зона склероза, одновременно в краевых отделах хряща происходит компенсаторное разрастание хрящевой ткани с последующим окостенением (образованием остеофитов).

В чем проявляются основные симптомы заболеваний суставов:

- Конечно это прежде всего боль;
- Хруст в суставах при движениях;
- скованность по утрам менее 30 минут;
- ограничение движений;
- Нарушение функций суставов;
- припухлость или деформация суставов;
- неустойчивость или нестабильность.

Безусловно ведущим симптомом является боль в суставах
Источником боли могут быть синовиальная оболочка, капсула сустава, периартикулярные связки, периартикулярные мышцы, надкостница, субхондральная кость.

Различают несколько типов боли при поражении суставов:

* Стартовые боли - краковременные,длятся 15 - 20 минут, наступают после периода покоя и проходят на фоне двигательной активности, причиной таких ощущений связаны с трением суставных поверхностей на которые оседают фрагменты разрушенной хрящевой ткани;

* Механические боли - связанны с ежедневной физической нагрузкой и отсутствием этих болей за период ночного отдыха;

* Постоянные боли - связанны с формированием рефлекторного спазма близлежащих мышц и наличия реактивного воспаления в полости сустава;

* Непрерывные тупые боли по ночам - чаще всего развиваются в первую половину ночи, и связаны с венозным застоем и повышением внутрикостного давления;

* Блокадная боль - это внезапная резко возникшая боль , которая блокирует движения в суставах, причиной которого является наличие в суставной полости крупного костного или хрящевого фрагмента, имеющее свое фирменное название: "суставная мышь", в результате которой происходит ее периодическое ущемление между суставными поверхностями.

Итак, что же необходимо для диагностики поражения суставов:

Конечно же в первую очередь:

1. Ренгенография - наиболее доступный и простой метод исследования суставов , позволяющий провести оценку анатомических изменений структуры костей;

2. Магнитно - резонансная томография - позволяет визуализировать все структуры сустава;

3. Ультрозвуковое исследование суставов - позволяющий визуализировать изменения суставных поверхностей, анатомических изменений суставов;

4. Артроскопия - инвазивный хирургический диагностический метод , который позволяет детально изучить хрящ , уточнить диагноз, при помощи проведения прицельной биопсии, которая позволяет оказывать и лечебное воздействие, в результате которого - очищается хрящ от разрушенных воспалительных элементов, удаляется воспалительная жидкость, полость сустава промывается физиологическим раствором.

Как мы уже выяснили что в современном мире существует всего два способа лечения заболеваний суставов, первый - консервативный и хирургический.
Вот о консервативном методе лечения и поговорим немного.
Мы понимаем, что сегодня, в век информационных технологий и возможностей, человек обладая информацией, абсолютно точно уверен, что он ко всему готов, все знает и понимает, тем не менее хотелось бы все таки вернуться к вопросу о консервативных методах лечения заболеваний суставов, которые на наш взгляд будет не лишним напомнить.

К консервативным методам относятся:

1. Купирование боли и воспаления;

2. Механическая разгрузка пораженных суставов;

3. Остановка прогрессирования заболевания.

Основопологающие принципы лечения:

1. Конечно, лечение должно начинаться как можно раньше, то есть на 1 или 2 стадиях заболевания, это идеальный вариант, для того, что бы остановить дальнейшие разрушения костной ткани.

2. Безусловно лечение должно быть комплексным, в комплекс обязательно должны входить препараты, улучшаю обменные процессы хрящевой ткани.

3. В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги больным страдающим заболеваниями суставов показано сочетание лекарственных и нелекарственных методов лечения.

Немедикаментозное лечение.

- Уважаемые читатели, как бы нам того хотелось или не хотелось это слышать , но нам все таки придется к этому прислушаться, мы так же понимаем, что все и всем уже давно ( "оскомину набило") и тем не менее те, кто по настоящему страдает от суставных болей и заболеваниями суставов, необходимо посещать школы для людей страдающих суставными проблемами, не форумы, а именно школы ( таких школ сегодня организовано достаточное количество). Посещать эти школы сегодня можно и не выходя из дома, если нет возможности и есть интернет. Главная цель этих школ одна - информация, что для больного человека является очень важным.

-Коррекция двигательных стереотипов ( мягкие техники мануальной терапии, остеопатическое лечение, лечение и коррекция при помощи средств прикладной кинезиологии);

- Кинезиотерапия (ЛФК);

- плавание;

- снижение избыточного веса;

- физиолечение;

- Иглорефлескотерапия;

- Массаж;

- Ортезирование (использование специальных наколенников, наголестопников, ортопедических стелек и так далее);

- Бальнеолечение - использование различных видов ванн (при наличии показаний и противопоказаний).

Медикаментозное лечение.

- Воздействие на боль., Таких препаратов сегодня огромное количество и останавливаться на перечислении названий мы не будем, так, как их огромное и великое множество, как в отечественной, так и в отечественной фармакопеях;

- улучшение обменных процессов в хряще, так называемые "хондропротекторы" , препараты защищающие хрящ;

- внутрисуставные инъекции кортикостероидов показаны только в случае наличия активного воспаления в полости сустава и наличия в нем воспалительной жидкости;

Итак, очередной тайм аут.
До встречи!
С наилучшими пожеланиями д -р Лондон С.В.
Продолжение следует..................................