Коронарная недостаточность - что это такое

Патологическое состояние при снижении или остановке коронарного кровотока венечных сосудов называется коронарной недостаточностью или острым коронарным синдромом (ОКС). Питательные элементы и кислород при этом в недостаточном количестве поступают к сердечной мышце. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возможны осложнения и летальный исход.

Причины ОКС

Основной причиной является сужение в коронарных, кровоснабжающих сердечные мышцы, артериях, которое провоцируют, как правило, атеросклеротические холестериновые бляшки. Они формируются в разных местах в продолжение ряда лет. Увеличиваясь, перекрывают область просвета сосуда.

При разрыве оболочки артерии, образуется тромб, уменьшая просвет сосуда, иногда совсем перекрывая его. Кровоснабжение мышцы сердца ограничивается. Возникает острая коронарная недостаточность (ОКН).

Причиной перекрытия соответствующих артерий бывают:

• воспалительные процессы сосудистых стенок;
• травма сердца, сосудов;
• спазм артерий, атеросклероз;
• перекрытие просвета артерии попавшим в неё кровяным сгустком (при тромбозе вен);
• хирургические вмешательства с осложнениями;
• опухоль;
• интоксикация.

Коронарная недостаточность порой развивается на фоне подагры, панкреатита, пороков сердца, отёка головного мозга и др.

Факторами риска являются:

• возрастные изменения в сосудах у женщин от 55 лет, у мужчин – от 45;
• наследственный фактор;
• сахарный диабет;
• повышение артериального давления;
• курение;
• нерациональное питание, ожирение;
• недостаточность физической активности;
• стрессовые состояния.

Важно знать первые симптомы для своевременного обращения за врачебной помощью.

Симптомы ОКС

Стенокардия возникает при физических нагрузках или в состоянии покоя. Клиническая картина зависит от пола, возраста, сопутствующих заболеваний.

К первым признакам коронарной недостаточности относятся:

• жгучая, сдавливающая боль в грудной клетке (порой ноющая); распространяется на руки, плечи, шею, спину;
• затруднение дыхания;
• сильная потливость;
• недомогание, беспокойство, страх;
• одышка, кашель;
• рвота, тошнота;
• нарушение сердцебиения;
• повышение АД;
• учащённое мочеиспускание;
• головокружение, обморок.

Не обязательно присутствуют все симптомы, могут быть представлены несколько из них. Боли в сердечной области длятся от 5 минут до нескольких часов. Острота симптомов порой полностью обездвиживает человека.

Коронарная недостаточность может развиваться в хронической форме, последствием которой могут стать другие сердечные заболевания, например пароксизмальная тахикардия.

Диагностика ОКС

Заболевание по симптомам сходно с другими болезнями сердца, что усложняет диагностику.

ЭКГ

Иногда она может быть в норме, но чаще отмечаются отклонения.

Анализ крови

Проводится с целью выявления присутствия тропонина, креатинфосфокиназы. Эти вещества выделяются при гибели сердечных клеток, их концентрация в составе крови повышается.

Вывод делается по результатам обоих исследований при учёте симптоматики.

Для более подробных характеристик проводятся:

• эхокардиография – использование ультразвука для оценки сокращаемости сердца;
• коронарография - оценка проходимости сосудов при помощи катетера с контрастным веществом;
• сцинтиграфия миокарда – введение радиоактивного вещества в кровоток, для обнаружения очагов его ухудшения;
• КТ-ангиография – использование компьютерной томографии для исследования артерий с целью обнаружения сужений, перекрытий.

Своевременность начала лечения во многом определяет исход заболевания.

Лечение ОКС

Медицинская помощь при возникновении симптомов нужна немедленно, ведь ОКС нередко приводит к инфаркту миокарда, летальному исходу. Неотложные меры включают мероприятия по разжижению крови, купированию приступов боли, снятие спазма.

При лечении учитывается ряд факторов:

• результаты диагностики;
• степень заболевания (лёгкая, тяжёлая, средняя);
• вид заболевания (ОКС астматический, отёчный, абдоминальный, церебральный);
• особенности возраста;
• факторы риска (сопутствующие заболевания, курение, превышение нормы холестерина).

Терапевтические процедуры предусматривают назначение медикаментозных препаратов, облегчающих симптомы и уменьшающих риск многих заболеваний.

Атеросклероз полностью устранить невозможно. Хирургическое вмешательство порой неизбежно: ангиопластика, шунтирование.

Ангиопластика со стентированием

Эта процедура способствует восстановлению кровотока для лучшего снабжения миокарда кровью.

В место сужения коронарной артерии вводится и раздувается баллон для расширения просвета сосудов. После чего устанавливается стент (внутрисосудистый протез). Он позволяет артерии оставаться в расширенном состоянии.

Шунтирование

В процессе операции артерию заменяют. Здоровый сосуд берут из другой части тела (руки, ноги, грудной клетки).

Профилактика

Предотвращению повторного развития ОКС способствует поддержание здорового образа жизни:

• рациональное питание;
• контроль АД;
• отказ от вредных привычек;
• физическая активность;
• борьба с излишним весом;
• избегание стрессов.

Прогноз определяется видом, тяжестью болезни. 5% летальности констатируется при инфаркте крупноочаговом в течение короткого промежутка времени (нескольких минут). При инфаркте же мелкоочаговом выживаемость выше.

Последствия коронарной недостаточности порой бывают необратимыми. При обнаружении первых симптомов следует прибегнуть к помощи врача, что может спасти жизнь. Самолечение недопустимо.

Источник: https://cardiograf.com/

[media=https://www.youtube.com/watch?v=o3hUW9ZZOss&feature=youtu.be]