Механизм действия салицилата при ревматизме

Механизм действия салицилата при ревматизме не вполне выяснен, хотя ему давали и продолжают давать самые разнообразные объяснения. Для одних авторов действие салицилатов является симптоматическим, главным образом антипиретическим. По мнению других (Lutembacher), салицилаты оказывают специфическое влияние на неизвестный пока что возбудитель ревматизма. Фойчаловский и Салихеев (цитата по Финку) подчеркивают десенсибилизирующий характер высоких доз салицилата. Стражеско и Мали стараются найти объяснение в изменении кислотно-щелочного равновесия организма в сторону ацидоза, являющегося результатом лечения ревматизма салициловым натрием.
Согласно книге о ревматизме у детей Стефана Коларова, в настоящее время все убеждены в десенсибилизирующем действии салицилатов. Для выяснения его механизма создаются те или иные теории в зависимости от развития медицинской науки и преобладающих направлений. Лепорский и Ланда (цитата по Финку) объясняют эффект действия салицилатов их влиянием на кору головного мозга. Они понижают возбудимость коры, и тем сильнее, чем выше их доза.

После создания иммуноаллергической теории о развитии ревматического процесса подчеркивается влияние салицилатов на иммуноаллергическую реакцию организма, сопровождаемое блокированием реакции «антиген-антитело». Открытие и признание ведущей роли гиалуроновой кислоты и ее реакция с гиалуронидазой, вызывающая изменения в соединительной ткани, привело к выступлению на первый план антигиалуронидазного действия салицилатов, доказанного in vitro. В последнее время находит широкое подкрепление объяснение терапевтического эффекта салицилатов путем их воздействия на надпочечники. Несмотря на то, что это мнение еще не признано всеми, оно приобретает все больше сторонников.
По данным медицинской литературы по ревматологии, которую можно найти здесь, Roskam при лечении ревматизма салицилатами определяет несколько гормоноподобных реакций:

1. кортикостероиды быстро возвращаются в моче и крови к норме;
2. процесс возвращения носит затяжной характер.

По его мнению, гиперсекреция надпочечников может продолжаться даже после прекращения противоревматического лечения салицилатами.
В последнее время рядом исследований опровергается этот способ действия салицилатов как основной и единственный. Это вопрос, несмотря на многочисленные исследования, все еще остается открытым, неразрешенным.
Вопрос о влиянии салицилатов на процессы обмена в организме занимал умы ученых еще до эры кортизона.