дата : 23-08-2016 / Мануальная терапия / С.В.Лондон :: Клинические случаи
просмотров: 1 430
Клинический случай 05.04.2016
Пациент Д. 60 лет, пол мужской.
Дата приема: апрель 2016 г. АД 150/90 мм. рт. ст; ЧСС 88 уд в минуту.
сустава, функция сгибания нарушена и = 130 градусам,функция разгибания = 140 градусам. Связочный аппарат стабилен.
Движения в тазобедренных суставах ограниченны из за боли в сторону сгибания, разгибания, отведения супинации. При пальпации болезненность в обоих к/с больше в правом по медиальной поверхности т/б суставов с двух сторон и большого вертела обоих тазобедренных суставов.
Представлены рентгенограммы коленных, тазобедренных суставов в цветном, цифровом исполнении.
Данные заболевания привели к выраженным стато - динамическим нарушениям, изменениям в структуре двигательного акта, что негативно сказывается на самообслуживании и качестве жизни. Нуждается в посторонней помощи.
Дата приема: апрель 2016 г. АД 150/90 мм. рт. ст; ЧСС 88 уд в минуту.
Жалобы:
на боли и ограничение подвижности в коленных и тазобедренных суставах, ограничение и затруднение передвижения.. При осмотре и тестировании выявлены ограничения активно - пассивных движений в коленных суставах и тазобедренных, боли усиливаются при движении. При попытке самостоятельно снять с себя одежду болевой компонент нарастал как в коленных, так и в тазобедренных суставах.
Анамнез:
Боли в суставах (коленных и тазобедренных) беспокоят в течение 3 лет по нарастающей. За последний год появилось резкое ограничение движения в коленных и тазобедренных суставах. АГ 2 ст в течение 5 лет, Язва желудка от 2000г в ремиссии. Наблюдается ревматологом в поликлинике по месту жительства.
Объективно:
Передвигается самостоятельно при помощи дополнительной опоры на трость, ограниченно на время и расстояние, прихрамывает на правую ногу.
Оба коленных сустава не деформированы, обычной формы, кожные покровы над ними не изменены, визуально определяется отечность правого коленного сустава, функция сгибания нарушена и = 130 градусам,функция разгибания = 140 градусам. Связочный аппарат стабилен.
Движения в тазобедренных суставах ограниченны из за боли в сторону сгибания, разгибания, отведения супинации. При пальпации болезненность в обоих к/с больше в правом по медиальной поверхности т/б суставов с двух сторон и большого вертела обоих тазобедренных суставов.
Представлены рентгенограммы коленных, тазобедренных суставов в цветном, цифровом исполнении.
Ds. клинический:
С учетом предъявляемых жалоб, анамнеза, представленных инструментальных исследований установлен диагноз: Двухсторонний гон артроз коленных суставов 1-2 степени, кокартроз 1-2 степени обоих тазобедренных суставов.
Рекомендовано:
МРТ тазобедренных суставов, остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника, и сустава Вар да.
В мае выявлен: Асептический некроз головок бедренных костей с 2 сторон.Ds.
Двусторонний асептический некроз головок бедренных костей с двух сторон.
Денситометрия от мая 2016г - Остеопороз, тяжелое течение . Данные заболевания привели к выраженным стато - динамическим нарушениям, изменениям в структуре двигательного акта, что негативно сказывается на самообслуживании и качестве жизни. Нуждается в посторонней помощи.
Заключение:
С учетом предъявляемых жалоб, анамнеза, инструментально и лабораторно подтвержденных данных рекомендовано эндопротезирование тазобедренных суставов, консервативное лечение не показано.
Комментариев: 0
Добавить комментарий
