Лечение зубов у больных ревматическими заболеваниями: причины, методы, результаты

врач-стоматолог Кострикин Роман Александрович тел: 8 (916) 461-93-20

Известна связь ревматических болезней с очагами хронических инфекций в организме. Нелеченный тонзиллит, гайморит и др. не только способствуют поддержанию иммунно-воспалительного процесса, но и могут стать его инициатором. Опасным очагом хронической инфекции может стать полость рта. В настоящее время хорошо известна причина возникновения кариеса зубов - зубной налет. Он состоит из остатков пищи, бактерий и химических компонентов слюны.

Бактерии зубного налета выделяет в процессе жизнедеятельности молочную кислоту, которая деминерализует эмаль зубов. При плохой гигиене естественные факторы защиты не в состоянии реминерализировать (восстановить минеральную плотность) зуб, процесс усугубляется - упрочняется связь налета с зубом, разрушается органический каркас зуба и появляется полость (кариес). Полость уже никогда сама не зарастет. Здесь требуется лечение у стоматолога, который очистит полость до здоровых тканей и проведет восстановление формы и функции зуба, предотвратит рецидив.

А если лечение не проведено? Бактерии разрушают зуб глубже и доходят до пульпы (нерва)- мягкой ткани внутри видимой части и корней зуба. Пульпа - еще менее серьёзная преграда для бактерий, чем его твердые ткани. Таким образом развивается пульпит. Зуб начинает болеть, сигнализируя хозяину о вторжении в его владения. Зуб, к сожалению, устроен так, что восстановление пульпы невозможно. Необходима тщательная очистка корневых каналов и качественная трехмерная их обтурация (заполнение, закрытия каналов).

Если пациент оттягивает лечение, бактерии попадают дальше за пределы зуба. (Кстати, все что пульпит и хуже, зовется осложненным кариесом.) Разрушается зубная связка и кость челюсти. Развивается еще более опасное заболевание периодонтит. В развитии и поддержании периодонтита существенно задействована иммунная система. Иммунный ответ в этом случае направлен не только против недружественных микроорганизмов, но и против собственных тканей.

Аналогичная схема наблюдается в развитии ревматических заболеваний. И для этого достаточно иметь 4-5 гнилых зубов! Конечно, заболевание развивается не в одночасье- все зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека: возраста, пола, наследственности, условий жизни. Но ведь больные зубы и сами по себе не подарок! Бывает часто из-за страха перед стоматологом, пациент с уже развившимся ревматическим заболеванием, безуспешно принимает противовоспалительные средства. В то время как санация полости рта позволяет существенно снизить активность воспаления и тем самым уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

• Санация полости рта необходимый компонент терапии ревматических болезней.
• Санация полости рта - важнейший фактор профилактики развития ревматических болезней

Устранив изо рта источник инфекции и сенсибилизации (пуска иммунитета по ложному следу),пациент

• снижает нагрузку на иммунитет, без того напряженный основным заболеванием
• устраняет ритмичное поступление иммунологической информации в организм, что ускоряет ремиссию ревматизма и удлиняет ее, улучшая качество жизни больного
• предотвращает увеличение тяжести ревматизма и, следовательно, ухудшение состояния больного

Об арсенале современной стоматологии и специфике лечения зубов у больных ревматизмом

Принципы лечения осложненного кариеса у лиц, страдающих ревматическими заболеваниями радикальность. (патологические очаги должны быть раз и навсегда устранены) качество. (тщательное и последовательное проведение всех методик, применение современных материалов) широкое применение зубосохраняющих операций при гранулемах и кистах сжатость сроков лечения за счет применения качественных современных методов удаление зубов, не подлежащих полному излечению

Итак, мы хотим остаться с зубами. Зуб с инфицированным периодонтом или пульпой раскрывают, его корневые каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком, тщательно очищаются. Периодонтит часто развивается в зубах с ранее некачественно вылеченными корневыми каналами.

Иногда на снимке в канале видно до 3 отломков инструментов. Подобные зубы часто приговаривают на удаление, если не владеют методикой перелечивания каналов. Лечение проводится многоэтапное, поскольку задача перед врачами стоят весьма серьезная: сохранение полноценного зуба без вреда для здоровья. 

При лечении каналы тщательно обрабатывают. Нередко это многочасовая процедура. Лечение завершается трехмерной обтурацией (запечатыванием) корневых каналов, гарантирующей полную блокаду дальнейшим поступлениям бактерий и токсинов.

"Спасение" зуба часто важно для правильного протезирования. Для правильной обработки корневых каналов требуется хорошо знать их строение и проявлять чудеса мастерства. Зуб, не поддающийся лечению, удаляется при невозможности зубосохраняющей операции.
По сравнению с отсталыми методами лечения ушедших десятилетий, практикуемых из-за недостатка профессионализма, это бывает редко. 
Таким образом, мы добиваемся качественного лечения зубов и улучшения состояния больного.

Прим. редактора: по современным литературным данным обсуждается влияние инфекционных процессов на этиологию, патогенез, течение и исходы различных ревматических заболеваний. Больной с ревматическим заболеванием должен проконсультироваться у лечащего ревматолога о наиболее благоприятном времени для лечения зубов (желательно в период ремиссии ревматического заболевания) и возможности профилактики осложнений одонтогенной транзиторной бактериемии (инфекции) - при определенных ревматических состояниях, наличия эндопротезов сердца, суставов и т.д.

 

Кострикин Роман Александрович

25.01.2005г.