Лечение зубов у больных ревматическими заболеваниями: причины, методы, результаты

дата : 04-03-2010   /   Заболевания / Стоматология   /   просмотров: 4 591

врач-стоматолог Кострикин Роман Александрович
тел: 8 (916) 461-93-20

 

Лечение зубов у больных ревматическими заболеваниями: причины, методы, результаты

Известна связь ревматических болезней с очагами хронических инфекций в организме. Нелеченный тонзиллит, гайморит и др. не только способствуют поддержанию иммунно-воспалительного процесса, но и могут стать его инициатором. Опасным очагом хронической инфекции может стать полость рта. В настоящее время хорошо известна причина возникновения кариеса зубов - зубной налет. Он состоит из остатков пищи, бактерий и химических компонентов слюны.

Бактерии зубного налета выделяет в процессе жизнедеятельности молочную кислоту, которая деминерализует эмаль зубов. При плохой гигиене естественные факторы защиты не в состоянии реминерализировать (восстановить минеральную плотность) зуб, процесс усугубляется - упрочняется связь налета с зубом, разрушается органический каркас зуба и появляется полость (кариес). Полость уже никогда сама не зарастет. Здесь требуется лечение у стоматолога, который очистит полость до здоровых тканей и проведет восстановление формы и функции зуба, предотвратит рецидив.

кариозная полость после лечения

А если лечение не проведено? Бактерии разрушают зуб глубже и доходят до пульпы (нерва)- мягкой ткани внутри видимой части и корней зуба. Пульпа - еще менее серьёзная преграда для бактерий, чем его твердые ткани. Таким образом развивается пульпит. Зуб начинает болеть, сигнализируя хозяину о вторжении в его владения. Зуб, к сожалению, устроен так, что восстановление пульпы невозможно. Необходима тщательная очистка корневых каналов и качественная трехмерная их обтурация (заполнение, закрытия каналов).

каналы тщательно обтурированы

Если пациент оттягивает лечение, бактерии попадают дальше за пределы зуба. (Кстати, все что пульпит и хуже, зовется осложненным кариесом.) Разрушается зубная связка и кость челюсти. Развивается еще более опасное заболевание периодонтит. В развитии и поддержании периодонтита существенно задействована иммунная система. Иммунный ответ в этом случае направлен не только против недружественных микроорганизмов, но и против собственных тканей.

периодонтит. черное пятно-разрушение кости

Аналогичная схема наблюдается в развитии ревматических заболеваний. И для этого достаточно иметь 4-5 гнилых зубов! Конечно, заболевание развивается не в одночасье- все зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека: возраста, пола, наследственности, условий жизни. Но ведь больные зубы и сами по себе не подарок! Бывает часто из-за страха перед стоматологом, пациент с уже развившимся ревматическим заболеванием, безуспешно принимает противовоспалительные средства. В то время как санация полости рта позволяет существенно снизить активность воспаления и тем самым уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

  • Санация полости рта необходимый компонент терапии ревматических болезней.
  • Санация полости рта - важнейший фактор профилактики развития ревматических болезней

Устранив изо рта источник инфекции и сенсибилизации (пуска иммунитета по ложному следу),пациент

  • снижает нагрузку на иммунитет, без того напряженный основным заболеванием
  • устраняет ритмичное поступление иммунологической информации в организм, что ускоряет ремиссию ревматизма и удлиняет ее, улучшая качество жизни больного
  • предотвращает увеличение тяжести ревматизма и, следовательно, ухудшение состояния больного

Об арсенале современной стоматологии и специфике лечения зубов у больных ревматизмом

Принципы лечения осложненного кариеса у лиц, страдающих ревматическими заболеваниями радикальность. (патологические очаги должны быть раз и навсегда устранены) качество. (тщательное и последовательное проведение всех методик, применение современных материалов) широкое применение зубосохраняющих операций при гранулемах и кистах сжатость сроков лечения за счет применения качественных современных методов удаление зубов, не подлежащих полному излечению

Итак, мы хотим остаться с зубами. Зуб с инфицированным периодонтом или пульпой раскрывают, его корневые каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком, тщательно очищаются. Периодонтит часто развивается в зубах с ранее некачественно вылеченными корневыми каналами.

у верхушки корня-обломок инструмента один канал недопломбирован второй-излишне пломбирован с выходом штифта за зуб

Иногда на снимке в канале видно до 3 отломков инструментов. Подобные зубы часто приговаривают на удаление, если не владеют методикой перелечивания каналов. Лечение проводится многоэтапное, поскольку задача перед врачами стоят весьма серьезная: сохранение полноценного зуба без вреда для здоровья. 

обработка каналов снова обработка каналов

При лечении каналы тщательно обрабатывают. Нередко это многочасовая процедура. Лечение завершается трехмерной обтурацией (запечатыванием) корневых каналов, гарантирующей полную блокаду дальнейшим поступлениям бактерий и токсинов.

обломок обойден, каналы залечены извлечен штифт, каналы залечены

"Спасение" зуба часто важно для правильного протезирования. Для правильной обработки корневых каналов требуется хорошо знать их строение и проявлять чудеса мастерства. Зуб, не поддающийся лечению, удаляется при невозможности зубосохраняющей операции.
По сравнению с отсталыми методами лечения ушедших десятилетий, практикуемых из-за недостатка профессионализма, это бывает редко. 
Таким образом, мы добиваемся качественного лечения зубов и улучшения состояния больного.

Прим. редактора: по современным литературным данным обсуждается влияние инфекционных процессов на этиологию, патогенез, течение и исходы различных ревматических заболеваний. Больной с ревматическим заболеванием должен проконсультироваться у лечащего ревматолога о наиболее благоприятном времени для лечения зубов (желательно в период ремиссии ревматического заболевания) и возможности профилактики осложнений одонтогенной транзиторной бактериемии (инфекции) - при определенных ревматических состояниях, наличия эндопротезов сердца, суставов и т.д.

 

Кострикин Роман Александрович

25.01.2005г.

Комментариев: 0

Добавить комментарий