Синдром Шегрена

дата : 04-03-2010 / Диагностика в ревматологии / Критерии диагностики / просмотров: 3 177

Vitali et al: Preliminary criteria for classification of Sjogren's syndrome, Arthritis Reum. 36:340-346,1993.

Синдром Шегрена (Сьёгрена). Критерии диагностики. Vitali et al: Preliminary criteria for classification of Sjogren's syndrome, Arthritis Reum. 36:340-346,1993.

Субъективные симптомы со стороны глаз. Определение: Позитивный ответ, по крайней мере, на один из трех следующих вопросов:
Беспокоила ли Вас ежедневная длительная сухость глаз в течение периода времени более трех месяцев?
Повторялось ли у Вас ощущение песка или манной крупы в глазах?
Используете ли Вы искусственные слезы более трех раз в день?
Субъективные симптомы в полости рта. Определение: Позитивный ответ, по крайней мере, на один из трех следующих вопросов:
Беспокоило ли Вас в течение, по меньшей мере, трех месяцев ежедневно чувство сухости во рту?
Отмечалось ли у Вас во взрослом возрасте повторное или продолжительное опухание слюнных желез?
Часто ли Вы запиваете, облегчая проглатывание сухой пищи?
Объективные симптомы со стороны глаз. Определение: достоверное поражение глаз, установленное на основании позитивного результата, по крайней мере, одного из следующих исследований:
Тест Ширмера (менее 5 мм в течение 5 минут).
Шкала по окраске бенгальским розовым (более 4 по Bijsterfeld).
Гистопатология.
Определение: очаговый счет более 1 при малой биопсии слюнной железы (очаг определяется как аггломерация по крайней мере 50 мононуклеарных клеток: очаговый счет определяется как число очагов в 4 кв. мм железистой ткани).
Поражение слюнных желез. Определение: достоверное поражение слюнных желез, установленное на основании позитивного результата по крайней мере одного из следующих трех исследований:
сцинтиграфия слюнных желез
сиалография околоушной железы
нестимулированный ток слюны (менее 5 мл за 15 мин).
Аутоантитела:
- антитела к Ro/SSA или La/SSB антигенам
- антинуклеарные антитела
- ревматоидный фактор.

Критерии исключения - существующая лимфома, СПИД, саркоидоз, реакция "трансплантат-хозяин".

Наличие достоверного первичного синдрома (болезни) Шегрена устанавливается, если позитивны более 4 критериев (критерий 6 только антитела к Ro/SSA или La/SSB антигенам). Достоверный вторичный синдром Шегрена требует наличия критерия 1 или 2 плюс два других положительных критерия (только критерии 3,4,5). При использовании названных критериев для первичного синдрома Шегрена чувствительность составляет 93,5%, специфичность 94%. Для вторичного синдрома Шегрена по сравнению с другими коллагенозами без синдрома Шегрена чувствительность 85,1% и специфичность 93,5%.