Синдром Шегрена

дата : 04-03-2010   /   Диагностика в ревматологии / Критерии диагностики   /   просмотров: 2 538

Vitali et al: Preliminary criteria for classification of Sjogren's syndrome, Arthritis Reum. 36:340-346,1993.

Синдром Шегрена (Сьёгрена). Критерии диагностики. Vitali et al: Preliminary criteria for classification of Sjogren's syndrome, Arthritis Reum. 36:340-346,1993.

 

  1. Субъективные симптомы со стороны глаз. Определение: Позитивный ответ, по крайней мере, на один из трех следующих вопросов:
  2. Беспокоила ли Вас ежедневная длительная сухость глаз в течение периода времени более трех месяцев?
  3. Повторялось ли у Вас ощущение песка или манной крупы в глазах?
  4. Используете ли Вы искусственные слезы более трех раз в день?
  5. Субъективные симптомы в полости рта. Определение: Позитивный ответ, по крайней мере, на один из трех следующих вопросов:
  6. Беспокоило ли Вас в течение, по меньшей мере, трех месяцев ежедневно чувство сухости во рту?
  7. Отмечалось ли у Вас во взрослом возрасте повторное или продолжительное опухание слюнных желез?
  8. Часто ли Вы запиваете, облегчая проглатывание сухой пищи?
  9. Объективные симптомы со стороны глаз. Определение: достоверное поражение глаз, установленное на основании позитивного результата, по крайней мере, одного из следующих исследований:
  10. Тест Ширмера (менее 5 мм в течение 5 минут).
  11. Шкала по окраске бенгальским розовым (более 4 по Bijsterfeld).
  12. Гистопатология. 
    Определение: очаговый счет более 1 при малой биопсии слюнной железы (очаг определяется как аггломерация по крайней мере 50 мононуклеарных клеток: очаговый счет определяется как число очагов в 4 кв. мм железистой ткани).
  13. Поражение слюнных желез. Определение: достоверное поражение слюнных желез, установленное на основании позитивного результата по крайней мере одного из следующих трех исследований:
  14. сцинтиграфия слюнных желез
  15. сиалография околоушной железы
  16. нестимулированный ток слюны (менее 5 мл за 15 мин).
  17. Аутоантитела:
    • антитела к Ro/SSA или La/SSB антигенам
    • антинуклеарные антитела
    • ревматоидный фактор.

Критерии исключения - существующая лимфома, СПИД, саркоидоз, реакция "трансплантат-хозяин".

Наличие достоверного первичного синдрома (болезни) Шегрена устанавливается, если позитивны более 4 критериев (критерий 6 только антитела к Ro/SSA или La/SSB антигенам). Достоверный вторичный синдром Шегрена требует наличия критерия 1 или 2 плюс два других положительных критерия (только критерии 3,4,5). При использовании названных критериев для первичного синдрома Шегрена чувствительность составляет 93,5%, специфичность 94%. Для вторичного синдрома Шегрена по сравнению с другими коллагенозами без синдрома Шегрена чувствительность 85,1% и специфичность 93,5%.

Комментариев: 0

Добавить комментарий