История подагры

История подагры достойна отдельной монографии. Коротко остановимся на некоторых ее моментах.

Первое упоминание о подагре принадлежит Гиппократу. Более 2400 лет назад Гиппократ описал признаки подагры, выявил взаимосвязь между привычкой «чрезмерно есть» и усилением сезонных приступов, установил влияние наследственности на развитие этого недуга.

Прослеживалась и связь с состоянием эндокринной системы: «Евнух никогда не болеет подагрой и никогда не лысеет. У мужчины не бывает Подагры до половой зрелости. У женщин не бывает подагры до менопаузы».  

Пятым веком до нашей эры датируется и описание первого известного пациента с подагрой. Им был тиран Сиракуз Гиерон. Далее подагра становится известной в преуспевающих городах древности (Афинах, Александрии, Риме, Константинополе). И еще несколько позже стала часто выявляться в Англии и Голландии.

Позже в 4 веке до нашей эры Луций Анней Сенека (Lucius Annaeus Seneca) писал: «Тяжелые времена, исчезла старая добродетель, даже женщины стали болеть подагрой».

К. Галену (133-200 г) принадлежит первое описание подагрического тофуса. Они являются важным диагностическим признаком подагры («подагрические печати»), свидетельствуют о большой давности заболевания (более 5 лет) и, как правило, об очень высоком уровне мочевой кислоты. На закате своих дней Гален лечил от Подагры императора Луция Септимия Севера, облегчая его состояние посредством диеты, гимнастики и радоновыми омовениями. Клавдий Гален советовал «Вставайте из-за стола слегка голодными, и вы будете всегда здоровыми» 

Первое классическое описание клиники подагры дает Т.Сиденгам в 1683 году. Сиденгам - известный врач, «английский Гиппократ», был одним из «знаменитых подагриков»

Любопытный факт: наиболее тяжелые приступы наблюдались у Сиденгама, когда он заканчивал в 1683 г. свой «Трактат о подагре и водянке».

Сиденгам писал:  «подагра поражает больше богатых, чем бедных, больше умных, чем простоватых. Знаменитые короли, императоры, философы становятся ее жертвами».

В 1776 году шведский химик Карл Вильгельм Шееле открыл мочевую кислоту, а в 1797 году английский ученый Уильям Хайд Воластон доказывает, что мелоподобные отложения в подагрических узлах содержат мочевую кислоту.

В 1814 году Джон Вонт успешно приминил Колхицин на сорока больных Подагрой.

В 1848 году Гаррод (Garrod A.B.) впервые указал на связь подагры с повышением уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) а в 1899 году Фрейдвельтер (M.Freudwelter) обнаружил кристаллы уратов (солей мочевой кислоты) в суставной жидкости больных подагрой.

В  1961 году Даниэль МакКарти и Джозеф Холландер смогли определить роль уратов в развитии острого подагрического артрита.

В 1964 году Майкл Леш под руководством Уильяма Найхена описал случай полного отсутствия гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы – фермента, катализирующего реакции утилизации пуринов.

Исследования Подагры не закончены до настоящего времени.