Способы оценки боли
Первичная оценка болевого синдрома определяется по нескольким методикам:- Субъективная характеристика боли самим человеком. Позволяет определить место болевого синдрома и его характер.
- Исследование вероятного фактора вызвавшего появление боли. Устанавливаются время, вероятная причина возникновения боли, её продолжительность и условия уменьшения или полного исчезновения.
- Контроль реакции человека на боль. Она может быть самой различной и не соответствующей уровню боли. Часто внешняя реакция вообще отсутствует.
- Установление интенсивности болевого синдрома. Оценка производится на основании ощущений самого человека
Виды реакции на боль:
- Голосовые реакции могут выражаться в стоне (чем тише – тем, возможно, тяжелее состояние), плаче, крике, изменении частоты дыхания.
- Реакция мимики – наморщенный лоб, широко раскрытый рот или наоборот, стиснутые зубы, гримасы, широко раскрытые или зажмуренные глаза и т. д.
- Реакция телодвижениями – несвойственная неподвижность, напряженность мышц, беспокойство, движения с целью защиты частей тела, где ощущается боль и т. д.
- Ограничение социальных взаимодействий – уменьшение круга интересов, сосредоточенность на собственных ощущениях, сокращение или полное избегание разговоров и контактов, проявление только тех форм активности, которые позволяют облегчить боль.
Объективное определение интенсивности боли
Получение точной характеристики является одной из главных проблем лечения боли. Для этого наиболее часто используют различные варианты опроса пациентов. Так, наиболее простым методом здесь является использование визуальной шкалы, на которой человек указывает уровень своего болевого ощущения в диапазоне от 0 (полное отсутствие) до 10 (наибольшая боль).
По результатам опроса пациента и установления интенсивности различных составляющих боли, причин провоцирующих ее появление, а также влияния болевых проявлений на качество жизни человека создаётся личный "профиль боли". Профиль или алгограмма создаются до лечения и по его завершению. В алгограмме учитываются следующие показатели:
- Сила болевого воздействия.
- Длительность проявления.
- Насколько часто проявляется боль.
- Количество зон тела и/или их площадь, в которых проявляется боль
- Интенсивность вегетативных проявлений.
- Интенсивность воздействия влияния активизирующих боль факторов различного типа – физического, эмоционального и т. д.
- Интенсивность психологической составляющей боли - депрессии, тревоги, страха и т. д.
- Уровень ограничения социальной активности в работе, в быту и т. д.
Алгограмма – «профиль боли» - до лечения
Алгограмма – «профиль боли» - после лечения
В алгограмме по длине отрезков оцениваются различные компоненты боли, а по общей площади делается её обобщенная оценка.
Вышеуказанные показатели могут быть расширены в зависимости от конкретной ситуации. При оценке, например, могут быть введены опросы, касающиеся психических, вегетативных или других проявлений боли. Данная методика удобна для контроля, определения сути боли, оценки действенности тех или иных способов лечения боли. Кроме того, непосредственное участие пациентов в построении собственного болевого профиля помогает обучению методик самоконтроля и часто оказывает положительный психотерапевтический эффект.
Здесь необходимо особо отметить, что эффективность оценки едва ли не полностью зависит от участия пациента. Для действенного лечения боли больному необходимо как можно более точно передать все свои ощущения, помочь врачу определить суть боли.
Комментариев: 0
Добавить комментарий
