Физкультура при подагре
При лечении подагры, кроме диетического режима, большое значение имеют проводимые под постоянным врачебным контролем занятия физическими упражнениями и активизация всего режима. Эти средства улучшают обмен и кровообращение и способствуют сохранению подвижности суставов.
Занятия лечебной физкультурой, спортивные нагрузки полезны в межприступный период.
Помните во время обострения требуется двигательный покой.
Подагра часто сочетается с другими проявлениями нарушения обмена веществ: с сахарным диабетом и ожирением.
Правильно подобранные регулярные физические упражнения и интенсивность нагрузок помогут улучшить обмен веществ в тканях, крови и снижают риск развития деформаций суставов, ограничения подвижности.
При разработке индивидуального комплекса упражнений и ритма нагрузок принимается во внимание форма заболевания: хроническая или подострая; состояние суставов: наличие или отсутствие деформации; состояние сердечно-сосудистой системы. Лечебная физкультура в групповом и индивидуальном порядке.
К групповым занятиям допускаются больные-хроники с удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы и без наличия суставных болей (наличие деформаций не является противопоказанием для включения больных в группы); в индивидуальном порядке проводятся занятия с больными, страдающими подострой формой заболевания и имеющими деформации суставов, контрактуры, болевые ощущения.
Для первой группы больных назначаются обычные уроки лечебной физкультуры, состоящие из порядковых, подготовительных, корригирующих, дыхательных, вольных и прикладных упражнений, назначаются игры, зимой лыжи и коньки, а летом гребля, плавание и пр. При проведении занятий необходимы: осторожная дозировка, постепенное усложнение упражнений и повышение интенсивности упражнений по мере втягивания больных в работу. Следует оказывать большее внимание дыхательным упражнениям. Надо включать в занятия прикладные упражнения и упражнения из комплекса, если у больных нет нарушений со стороны сердца. Для больных, занимающихся в индивидуальном порядке, показана «суставная гимнастика», дыхательные упражнения, ходьба. По исчезновении болей можно приступить к групповым занятиям.
В процессе работы с больными подагрой доминирующее значение отводится дыхательным упражнениям. При выполнении движений необходимо тщательно контролировать точность дыхательного акта, глубину и полноту распираторной экскурсии. Каждое движение выполняется, с максимально доступной больному амплитудой с целью воздействовать на суставную сумку и внутренние структуры сустава.
При наличии у больных отложения кристаллов моноурата натраия с формированием подагрических тофусов с большим успехом применяются упражнения для суставов. Задачей этих упражнений является укрепление мускулатуры, окружающей ограниченный в своей подвижности сустав, и растягивание мышц плечевого пояса.
Упражнения для плечевых суставов:
- Основная стойка: медленно и напряженно вытянуть руки в стороны на уровне плеч, ладонями вниз; опустить руки в исходное положение.
- Руки в стороны: короткие, энергичные махи руками вверх и вниз.
- Руки в стороны: напряженно вытянуть руки вперед, ладонями внутрь и снова развести их в стороны.
- Руки в стороны: поворачивание выпрямленных рук вправо и влево.
- Основная стойка: вытянуть руки вперед и поднять над головой.
- Вращение рук в плечевых суставах на разных уровнях.
- Стоя лицом к стене, вплотную к ней, руки в стороны: перебирая пальцами по стене, поднять руки вверх, насколько позволит подвижность плечевых суставов.
- Встать, заложив за спину руку с пораженным плечом, повернуть ладонь назад и взять палку. Взять другой конец палки свободной рукой и тянуть его вверх и в сторону.
- Стоя или сидя: а) положить больную руку на затылок; б) поднять над головой; в) вытянуть вперед; г) положить под локоть больной руки пачку книг или других предметов, растягивая таким образом связки плеча (статическое напряжение).
- Вис на кольцах, гимнастической стенке, брусьях, растягивая пораженный сустав (статическое напряжение).
При исполнении отведений и разгибаний необходимо доводить движение до предельной амплитуды. Болевые ощущения должны ограничивать амплитуду упражнения.Эти же движения полезно проводить и в форме пассивных упражнений. В таком случае руководитель берет конечность больного и производит с ней те или иные движения (вращения, круговые повороты, поднимания и опускания, приведения и отведения). Вышеприведенные упражнения можно разнообразить, комбинируя их с упражнениями для сгибания рук, и усложнить сопротивлениями.
Упражнения для локтевых суставов:
- Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах: без сопротивления максимальным напряжением в локте; преодолевая сопротивление руководителя; с блоками, гантелями.
- Сгибание рук: поднимая локти в стороны или вперед па уровень плеч; на уровне пояса; отводя локти назад (сзади туловища).
- Повиснуть на кольцах, брусьях, гимнастической сіпікс.
- Сесть, локоть больного лежит на столе или па руках руководителя, Последний сгибает и разгибает локтевой сустав, пытаясь увеличить его подвижность. Разгибания и сгибания необходимо производить медленно, спокойно и ровно. Избегать нервных, колеблющихся движений.
Упражнения для лучезапястного сустава:
- Сгибание и разгибание кисти без сопротивления и с сопротивлением. (Сопротивление может оказываться руководителем или другой рукой больного.)
- Отведение и приведение кисти без сопротивления и с сопротивлением.
Упражнения для пальцев руки:
- Сжимание пальцев в кулак.
- Сгибание отдельных фаланг.
- Отведение пальцев.
- Приведение пальцев.
- Для большого пальца: согнуть оба сустава и вытянуть их; отвести и привести палец; вращать в обе стороны.
- Коснуться большим пальцем кончиков остальных. Коснуться большим пальцем различных суставов остальных.
- Соединить вытянутый большой палец с остальными, образовав букву «о».
Упражнения для пальцев необходимо делать пассивно, активно и с сопротивлением. Чтобы помочь больному сгибать и разгибать верхние фаланги, руководитель должен держать свой палец под сгибом сустава занимающегося.
Упражнения для тазобедренного сустава:
- Стоя или лежа на спине: поднимание ноги.
- Сидя или лежа на спине: прижимание бедра к животу.
- Стоя или лежа на спине: вращение бедра.
- Стоя или лежа: поворачивание бедра внутрь и наружу.
Упражнения для коленных суставов:
- Сидя: вытянуть колено с сопротивлением; без сопротивления.
- Лежа на спине, согнув колено: выпрямлять ногу с сопротивлением и без сопротивления.
- Сидя, вытянув ноги: согнуть с большим напряжением ногу в колене и снова выпрямить.
- Стоя: согнуть ногу в колене; выпрямить и поставить на землю.
Упражнения для голеностопного сустава:
- Сидя на низкой скамейке, скрестив ноги так, чтобы правое колено было над левым, правой рукой обхватить щиколотку правой ноги, а левой — пальцы и нижнюю часть правой стопы, причем большой палец должен нажимать на свод стопы (при упражнении для левой ноги в исходном положении, левое колено над правым); оттянуть стопу вниз и вытянуть ее, надавливая сверху большим пальцем, повернуть стопу вверх и опять вытянуть; согнув стопу, повернуть ее внутрь; согнув стопу, вытягивать ее вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.
- Сидя вытянуть ноги вперед и согнуть их в голеностопных суставах, вытянуть стопу вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.
- Сидя вытянуть вперед ноги и согнуть стопы, повернуть стопы внутрь, соединив подошвы.
- Стопа согнута или выпрямлена: сгибать и разгибать пальцы.
Все движения предложенной гимнастики могут проделываться активно и пассивно. Движения суставной гимнастики могут быть использованы при полиартритах разной этиологии, ригидности, контрактурах, тугоподвижности.
Больным подагрой перед занятиями делают все антропометрические измерения и функциональные пробы. У них повторно берется кровь и моча на определение мочевой кислоты. При застарелых деформациях и анкилозах необходимы рентгеновские снимки.
по материалам сайта: "Физкультура для всех"