Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется как из эндогенных, так и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. 


Основная часть мочевой кислоты выводится с мочой, остальная - экскретируется с калом. Мочевая кислота плохо растворима в воде. 


Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома – подагры, который сопровождается развитием перифокального асептического воспаления, или, иными словами - воспаления, возникающего в окружности очага повреждения ткани.


Подагра может быть первичной, если в ее основе лежат врожденные нарушения обмена мочевой кислоты. Вторичная подагра возникает в результате повышенного образования мочевой кислоты или нарушения ее выведения. 

Гиперурикемия (1) может быть следствием поступления большого количества пуринов с пищей либо усиленного распада собственных тканей, особенно лимфоидных клеток. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях.
 
Гипоурикемия (2) может возникать в результате снижения продукции мочевой кислоты как в случаях наследственной ксантинурии (3), наследственного дефицита пуриннуклеозидфосфорилазы и лечения аллопуринолом. Гипоукрикемия может возникнуть из-за уменьшения экскреции (выведения) почками мочевой кислоты, что может иметь место при злокачественных опухолях, СПИДе, синдроме Фанкони, сахарном диабете, тяжелых ожогах и других заболеваниях.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):

• подагра;
• синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы - ГГФТ);
• лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
• почечная недостаточность;
• токсикоз беременных;
• длительное голодание;
• употребление алкоголя;
• прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
• физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями);
• идиопатическая семейная гиперурикемия;
• повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
• пернициозная (В12- дефицитная) анемия.

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме (гипоурикемия):

• болезнь Коновалова - Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
• синдром Фанкони;
• прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
• ксантинурия;
• болезнь Ходжкина;
• дефекты проксимальных канальцев почек;
• низкопуриновая диета.

Референсные значения (4):

	Сыворотка	Моча   (усредненная диета)
Мужчины	200 – 430 мкмоль/л	250 – 750 мг/день
Женщины	140 – 350 мкмоль/л	250 – 750 мг/день

(1) Гиперурикемией принято считать состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови превышает предельные показатели.

(2) Гипоурикемия - понижения уровня мочевой кислоты.

(3) Ксантинурия – наследственное заболевание, при котором в моче резко повышается содержание предшественника мочевой кислоты ксантина.

(4) Референсные значения - термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения.