Массаж грудной клетки и живота

Передняя поверхность грудной клетки снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и её ветвям, боковые стенки снабжаются по ветвям подмышечной артерии.

Межреберные нервы и ветви из подключичного отдела плечевого сплетения иннервируют грудную клетку.

Лимфатические сосуды идут рядом с поверхностными венами к надключичным, подключичным и подмышечным узлам.

Массаж груди

В зависимости от показаний массаж проводят в положении больного лежа на спине, на боку или сидя. Движения направлены от грудины по большой грудной мышце дугообразно вверх, а на боковой и нижней частях груди – к подмышечной впадине.

На груди массируются большие грудные, межрёберные, передние зубчатые мышцы и уровень диафрагмы (косвенно).

Начинают с поверхностного плоскостного, а затем обхватывающего поглаживания ладонями. После избирательно массируют мышцы. Движения по ходу мышечных волокон. В массаже большой грудной мышцы применяют поглаживание, круговое растирание ладонями или кончиками пальцев, поперечное разминание I и II пальцами, рубление, сотрясение.

Передняя зубчатая мышца массируется в направлении волокон в сторону лопатки. Удобней делать, когда пациент на боку (рука либо за спиной, либо за головой). Проводят поглаживание, круговое растирание и продольное разминание (направление кверху, к нижнему углу лопатки и позвоночнику).

Межреберные мышцы массируют в межреберных промежутках в направлении от грудины к позвоночнику. Движения те же.

Для воздействия на диафрагму кончики II-V пальцев вводят в правое и левое подреберья так, чтобы длинная ость кисти была направлена кверху. В том же направлении проводят стабильную непрерывистую вибрацию, особенно осторожно со стороны правого подреберья, чтобы не вызвать раздражения печени.

В заключение массаж груди проводят в положении больного на спине и повторяют приемы плоскостного и обхватывающего поглаживания; затем во время выдоха массажист мягко сжимает 5-6 раз грудную клетку, положив ладони на нижний край реберной дуги.

Массаж межреберных нервов

Массаж проводится при невралгии. Выполняется I или II пальцем или II и III одновременно. Применяются поглаживание, граблеобразное растирание, непрерывистая вибрация.

Болевые точки расположены в местax выхода нервов наружу от остистых отростков позвоночника, по подмышечной линии и в области соединения ребер с грудиной.

Массаж молочной железы проводится для усиления выделения секрета только в период лактации приемами поглаживания, растирания, пунктирования в направлении от основания молочной железы к соску, не касаясь его. В других случаях молочные железы не массируют.

Методические указания

1. При массаже груди следует обходить молочные железы, соски.
2. Не применять интенсивных воздействий на передней поверхности грудной клетки у мест прикрепления ребер к грудине (чувствительные места).
3. Массаж передней поверхности грудной клетки обязательно должен сочетаться с массажем грудного отдела спины.

Массаж живота

Границами живота являются: сверху – нижний край грудной клетки; снизу – паховая связка, верхний край лобковых костей и гребни подвздошной кости; сбоку – подмышечные линии.

Кровоснабжение органов брюшной полости происходит от нисходящей аорты, которая, пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, приобретает название брюшной аорты.

Лимфососуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней половины – в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберные узлы, из чревной – в поясничные узлы, из подчревной – в подвздошные узлы.

Массаж живота разделяется на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и нервного сплетения.

Массаж передней брюшной стенки. Исходное положение – лежа на спине с приподнятой головой, под коленями валик (можно согнуть ноги в коленном и тазобедренном суставах для лучшего расслабления мышц живота). Вначале – нежное круговое плоскостное поглаживание концами II-IV пальцев вокруг пупка. После этого всей ладонью поглаживают поверхность живота. При выраженном подкожно-жировом слое – растирание (пиление, штрихование, пересекание). Разминание применяют при показаниях и выполняют продольно, поперечно, с валянием, накатыванием, пунктирование.  

Избирательный массаж мышц живота производят щипцеобразным поглаживанием, глажением, спиралевидным и зигзагообразным растиранием, поперечным разминанием сверху вниз и снизу вверх, сотрясением, в конце поглаживание.

Массаж косых мышц состоит в следующем: ладони кладут на боковые поверхности живота, позади гребней подвздошных костей, и применяют обхватывающее поглаживание, а затем растирание, двигая рукой к средней линии живота.

В заключение проводят легкое поглаживание вокруг и по всей поверхности живота в направлении справа налево. После этого применяют встряхивание вверх и в стороны. Встряхивают живот 5-6 раз, завершают процедуру массажа нежным поглаживанием.

Массаж желудка – положение на спине, затем на правом боку. Массировать без избирательного воздействия (пунктирование граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева и снаружи, и внутри, сотрясения).

Массаж тонкой кишки – поглаживания пальцами, пунктирование, надавливание ладонью или подушечками пальцев по ходу часовой стрелки всей поверхности живота.

Массаж толстой кишки начинают в правой подвздошной области, далее к правому подреберью, обходя его, далее к левой подвздошной области (поглаживание, круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, потряхивание, в конце – круговым поглаживание, пунктирование).

Массаж надчревного (солнечного) сплетения. Проекция находится на линии между мечевидным отростком  и пупком. Массируют одной рукой пальцами, совершая кругообразное поглаживание, растирание, пунктирование.

Методические указания

1. Массаж живота проводят только после опроса больного о самочувствии. Выясняют наличие болей, их локализацию; имеют ли место тошнота, изжога, отрыжка; определяют состояние сердечной деятельности. Уточняют время последнего приема пищи, а также когда были стул, мочеотделение. Уточняют характер стула, страдает ли больной запором (атоническим или спастическим).
2. При атоническом запоре ослаблена перистальтика (движение кишечника). При этом состоянии допустимы все приемы массажа. При спастическом запоре перистальтика усилена, и можно применять все приемы, кроме разминания.
3. Массаж следует проводить спустя 30 минут после легкого завтрака или через 1-1,5 часа после завтрака или обеда.
4. Желательно до массажа опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
5. Врач, назначая массаж, должен дать массажисту указания по его методике, дозировке и длительности. Необходимо сочетать массаж с применением физических упражнений для укрепления мышц брюшного пресса и улучшения функционального состояния внутренних органов.